“傳言畢竟是傳言?！弊鳛橐粋€(gè)做試管嬰兒的親歷者，31歲的二孩媽媽張萌（化名）認(rèn)為，“做試管嬰兒，反正沒有外面的人說的那么沉重?！?/p>

罹患地中海貧血的張萌，曾連續(xù)2次懷孕均不幸引產(chǎn)了。2021年，在輔助生殖技術(shù)幫助下，她迎來(lái)了第一個(gè)順利出生的寶寶。今年3月起，張萌成功移植了第二胎，目前處于正常妊娠狀態(tài)。

“一個(gè)正常人，不能自然懷孕，心理壓力肯定是有的。但無(wú)論是試管還是自然懷孕，都只是過程，最重要的是孩子健康?！睆埫日f，“這里，給了我很大的安全感。”（相關(guān)：南方視頻｜地貧夫婦的人“生”大事）

這些安全感從何而來(lái)？

翻開中山開展輔助生殖技術(shù)的歷史冊(cè)扉頁(yè)，這里似乎留有答案。作為中山市最早成立的生殖分院，21年前，這里成功完成了中山市首例第一代試管嬰兒。過去23年，從全市首例囊胚培育嬰兒出生到全市首例冷凍14年的“冰寶寶”落地，再到全市首例第三代試管嬰兒技術(shù)的成功。

這里，一次又一次地實(shí)現(xiàn)了輔助生殖技術(shù)的突破。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中山市博愛醫(yī)院生殖分院，每年門診量超25萬(wàn)人。以12小時(shí)為一天的工作時(shí)長(zhǎng)，幾乎每1分鐘就有1位患者前來(lái)就診。23年來(lái)，在中山市博愛醫(yī)院生殖分院，近6萬(wàn)個(gè)試管嬰兒平安誕生。

“多年來(lái)，醫(yī)院一直注重學(xué)科建設(shè)，以推動(dòng)醫(yī)院綜合能力提升。作為一個(gè)婦幼保健院，聚焦‘婦’‘幼’是我們的初心、責(zé)任?！敝猩绞胁坩t(yī)院生殖分院主任林秀峰透露，今年7月，2020年度全國(guó)三級(jí)婦幼保健院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)排名，首次出爐。在這個(gè)榜單上，中山市博愛醫(yī)院位居45名，獲評(píng)A+等級(jí)。在2021年度廣東省三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核中，中山市博愛醫(yī)院位列全省第五。

01

直面人“生”大事

2019年，張萌下定了決心，她帶著夫妻雙方的父母去抽血檢查?！耙?yàn)橐懦p方父母的缺失基因，再排除我們夫妻倆的缺失基因，最終選定的胚胎才能成為健康的寶寶?！睆埫日f。

與大多數(shù)人一樣，張萌邁入試管嬰兒的第一關(guān)，是打敗陳腐的觀念。

“做試管嬰兒很痛？”“做試管嬰兒就一定可以生男孩？”……一些偏見和謠言，充斥在不明是非的傳言中。

“網(wǎng)上很多人，沒經(jīng)歷過這件事，會(huì)很焦慮害怕?！睆埫然貞洠瑤啄昵?，她毫不忌諱地將嘗試“試管嬰兒”的想法，告訴了親戚。不少人都勸她：“這很辛苦的，你熬不住的。”

“說實(shí)話，做試管的病人都很勇敢。因?yàn)榇蜥樋隙〞?huì)痛?！?博愛醫(yī)院生殖分院的臨床醫(yī)生李潔亮說，“但是一直懷不上，那種煎熬的心理，或者懷孕后因不良因素而引產(chǎn)、流產(chǎn)的那種痛苦，遠(yuǎn)比身體上的疼痛更折磨人。”

在這一點(diǎn)上，張萌和李潔亮的想法是一致的。

2019年，結(jié)婚3年，2次懷孕，張萌懷上孩子的第5個(gè)月，才發(fā)現(xiàn)是“水腫胎”?！皟纱魏⒆佣即虻袅?，為了自己的身體著想，我選擇了試管嬰兒。”張萌說。

從促卵到排卵，再到取卵，張萌第一次就順利完成取卵。“一方面是心態(tài)，我覺得沒有那么恐怖。另一方面，真的要相信醫(yī)生，她不會(huì)在我們沒有準(zhǔn)備好的情況下去做試管，會(huì)將我的身體調(diào)理好。”張萌覺得，存在疼痛，但是都在可接受的范圍內(nèi)。

取卵成功后，第二關(guān)就是胚胎師要過的“技術(shù)關(guān)”。

“地中海貧血患者的胚胎質(zhì)量，透過肉眼是看不到的。要檢查他的基因，就要開展第三代試管嬰兒技術(shù)。”中山市博愛醫(yī)院生殖分院胚胎實(shí)驗(yàn)室胚胎師程立子說。

在取卵手術(shù)的手術(shù)間內(nèi)，有一個(gè)小窗口。在張萌完成取卵手術(shù)后，13顆卵子經(jīng)小窗口，被直接送達(dá)胚胎實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行第三代試管嬰兒助孕。

“等待的過程是焦慮的、緊張的。”張萌說，最終有4顆胚胎適合移植。

此后的一段時(shí)間內(nèi)，張萌必須頻繁地往返醫(yī)院，讓醫(yī)生及時(shí)觀察胚胎的發(fā)育狀況，按劑量配藥，直至胚胎發(fā)育穩(wěn)定。

“2020年，患者放了第一個(gè)胚胎，挺幸運(yùn)地成功了。今年，患者移植了之前培育的凍胎，也順利懷孕了。”李潔亮說。

“因疫情影響，胚胎移植延遲了，過程有些漫長(zhǎng)，但結(jié)果是好的。”張萌說，“做父母的心愿就是孩子健康?！?/p>

02

“他們給了我足夠的安全感”

8月初，醫(yī)師節(jié)前夕，1歲多的糯糯扎著小辮子，一手牽著張萌的手，一手撩著頭上的小卷毛，怯怯地跟著張萌，走進(jìn)了中山市博愛醫(yī)院生殖分院。

這個(gè)“怕生”的小女孩，一下就擁入了生殖分院護(hù)士的懷里。原來(lái)，今年3月起，張萌成功移植了第二胎。連續(xù)數(shù)月，她牽著女兒在生殖分院進(jìn)進(jìn)出出。迎來(lái)送往，護(hù)士們已經(jīng)跟小女孩熟絡(luò)了。

“兩次試管嬰兒，我從來(lái)沒覺得自己在醫(yī)院里掙扎過，甚至不會(huì)因?yàn)轭l繁去醫(yī)院而心態(tài)不好?！薄罢娴暮芨兄x這里的醫(yī)生和護(hù)士，因?yàn)槭撬麄兘o了我足夠的安全感?！睆埫日f。

“這一類人群，說實(shí)話，她不是病人，她是為了來(lái)懷孕的?！崩顫嵙猎谏愁I(lǐng)域從事臨床工作8年，慢慢地她更多地學(xué)會(huì)了站在患者的角度，去看問題。

在李潔亮看來(lái)，有些人只是為了縮短懷上寶寶的時(shí)間，才來(lái)就診；有些人能懷孕，但是容易流產(chǎn)或攜帶遺傳病基因，于是求助于醫(yī)生；有些人，單純因國(guó)家放開二孩、三孩政策，為了降低高齡懷孕的風(fēng)險(xiǎn)，來(lái)到門診。

“他們只是有生育需求，想優(yōu)生優(yōu)育，所以找到我們?！?李潔亮說，“所以，如果她有疑問，那肯定是你講得不清楚；如果她有顧慮，可能是你沒有解釋清楚；甚至她的結(jié)果不好，你可能更多地要想一想，是不是我們哪方面存在問題?！?/p>

“我們可以很負(fù)責(zé)地說，我們的團(tuán)隊(duì)真正地做到了以病人為中心?！敝猩绞胁坩t(yī)院生殖分院主任林秀峰說。

03

“打破家族遺傳病的‘魔咒’”

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在博愛醫(yī)院生殖中心，每年門診量超25萬(wàn)人。以12小時(shí)為一天的工作時(shí)長(zhǎng)，幾乎每1分鐘就有1位患者前來(lái)就診。

而像張萌夫婦一樣，患有家族遺傳病的情況不在少數(shù)。

“在廣東人群里，地中海貧血其實(shí)并不罕見，甚至是一個(gè)很高發(fā)的遺傳病。”李潔亮說。

數(shù)據(jù)顯示，在普通人群中，每個(gè)正常人都有可能是2.8個(gè)隱性遺傳基因病的攜帶者。而這種單基因的攜帶者是沒有癥狀的。一旦夫妻雙方組合在一起，兩個(gè)人攜帶著的隱性基因?qū)⑿纬梢粋€(gè)致病基因。那么，這個(gè)家庭就可能會(huì)迎來(lái)一個(gè)重型遺傳病的寶寶。

因此，婚檢、孕檢、產(chǎn)檢就尤為重要。如今，步入婚姻殿堂之前，夫妻倆都應(yīng)進(jìn)行一個(gè)針對(duì)155種單基因遺傳病的篩查。倘若夫妻倆存在同一種致病基因，也能及早發(fā)現(xiàn)，通過第三代試管嬰兒技術(shù)，規(guī)避重型遺傳病寶寶的出生。

20年前，一些來(lái)求診的患者或許是單純的“不孕”，而現(xiàn)如今，隨著第三代試管嬰兒技術(shù)的普及，一些有遺傳病、癌癥、腫瘤等患者也會(huì)來(lái)尋求幫助。

林秀峰就曾經(jīng)接診過一位罹患家族性肌萎縮的患者，她的奶奶，60多歲因肌萎縮走路困難，她的媽媽40多歲也出現(xiàn)了肌萎縮。而她30多歲就發(fā)現(xiàn)自己有肌萎縮的苗頭。

“這時(shí)，她考慮到，一定不能夠再生一個(gè)這樣的小孩?！?林秀峰說。于是，患者接受了第三代試管嬰兒技術(shù)，植入了沒有致病基因胚胎。去年底，她生出了一個(gè)健康的寶寶。

從事生殖領(lǐng)域20年，林秀峰幾乎見證了中山市博愛醫(yī)院生殖分院的幾次發(fā)展和變遷。

她認(rèn)為：“第三代試管嬰兒技術(shù)，就是一次革命，它能阻斷一些家族性的遺傳病。不僅是地中海貧血，還可能是家族性乳腺癌、家族性結(jié)腸癌。借助第三代試管嬰兒技術(shù)，能幫助更多患者打破家族遺傳病的‘魔咒’。”

回溯20年至30年前，試管嬰兒技術(shù)的成功率基本在30%以下?！半S著技術(shù)提升，生殖分院的妊娠成功率基本在60%以上，伴隨著第三代試管嬰兒技術(shù)的實(shí)施，妊娠率可達(dá)到70%以上，這是技術(shù)的飛躍，給不孕患者帶來(lái)的福音?！?林秀峰說。

04

從主動(dòng)做試管嬰兒到捐贈(zèng)冷凍胚胎

過去20年，除了感受到輔助生殖技術(shù)的飛躍發(fā)展，林秀峰最大的感觸是，普通老百姓對(duì)試管嬰兒的認(rèn)知變化。

“以前我讀書的時(shí)候，大家非常避忌，從來(lái)不會(huì)在親戚朋友面前提及不孕，更加對(duì)試管嬰兒技術(shù)存疑。‘試管嬰兒不正常的概率是不是很高呀？’‘小孩是不是有可能壽命不長(zhǎng)呀？’等誤區(qū)很多?！绷中惴逭f，但是近兩年，越來(lái)越多患者主動(dòng)求助，甚至因妊娠率高，群體間形成口口相傳的口碑效應(yīng)。

積淀了20多年，中山市博愛醫(yī)院生殖分院的本地患者僅占50%，另有50%患者來(lái)自外省市。

從無(wú)到有，從弱變強(qiáng)，這支隊(duì)伍從原有的15個(gè)人，發(fā)展到現(xiàn)在的近60人。“輔助生殖技術(shù)，要求我們有過硬的技術(shù)能力?！?林秀峰透露，60個(gè)員工中，碩博士人數(shù)比例達(dá)50%以上。

當(dāng)前，除了開展第三代試管嬰兒技術(shù)外，這支醫(yī)療團(tuán)隊(duì)還在研究“干細(xì)胞”對(duì)宮腔黏膜的修復(fù)作用。

“曾經(jīng)多次流產(chǎn)，開展過清宮手術(shù)，或因疾病導(dǎo)致宮腔黏連的患者，往往很難懷孕?？梢酝ㄋ椎乩斫鉃?，她‘種植’胚胎的土壤已經(jīng)被破壞了?！?林秀峰說，未來(lái)，要讓她們獲得更好的修復(fù)治療，團(tuán)隊(duì)正在探索干細(xì)胞對(duì)宮腔黏連的修復(fù)技術(shù)。

顯而易見的是，一項(xiàng)技術(shù)的落地是長(zhǎng)久的、持續(xù)的。這不僅需要醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的努力，更需要患者的支持。

現(xiàn)如今，不少開展了第三代試管嬰兒的患者，在中山市博愛醫(yī)院生殖分院冷凍著一些胚胎。而往往一些不需要再生育的患者，會(huì)愿意將胚胎捐給生殖分院進(jìn)行研究。

“很多病人積極地支持我們?！?林秀峰說，“她們認(rèn)為，技術(shù)提升幫助了她的家庭。她也心懷感恩，將原本準(zhǔn)備丟棄的胚胎捐獻(xiàn)出來(lái)，為技術(shù)提升提供幫助。”

從主動(dòng)尋求幫助，嘗試輔助生殖技術(shù)，到捐贈(zèng)冷凍胚胎，用作技術(shù)研究，一些固有成見和刻板印象，正在逐步地瓦解……

【策劃/采寫】南方日?qǐng)?bào)記者 曾艷春

【攝影】李?yuàn)櫤?陳少宏（見習(xí)）

【實(shí)習(xí)生】高丹琦

【通訊員】何金釗 柯玩娜