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    出生20天就手術(shù)!中山肺葉切除最小新生兒順利出院……

    發(fā)布時間:2024-02-26 08:20 本文來源: 新生兒科 小兒外科
    對很多父母來說
    寶寶的降臨是一件幸福的喜事
    但是近日在我院出生的小明(化名)
    他的降臨,卻讓爸爸媽媽感到憂心忡忡
    因為他在媽媽肚子里的時候
    就被發(fā)現(xiàn)患上了一種先天性疾病
    “肺隔離癥”

    沒錯,這孩子“多長了一個肺”
    這在醫(yī)學(xué)臨床上極為少見
    詳細(xì)的故事還得從去年說起
    23年最后一個月,中山市博愛醫(yī)院新生兒科有一位特殊的小寶寶出院了。作為中山市博愛醫(yī)院首位在出生20天就做了部分肺葉切除術(shù)的新生兒,也是中山市最小新生兒完成此類手術(shù)。寶寶的順利出院也給有類似情況的寶爸寶媽們點亮了一盞治療明燈。

    寶寶叫小明(化名),媽媽在孕期產(chǎn)檢B超時就發(fā)現(xiàn)了寶寶左邊肺部有異常,聽著醫(yī)生說寶寶左邊肺有個腫塊,考慮是“肺隔離癥”,小明媽媽一頭霧水:
    肺隔離癥?!這個陌生的醫(yī)學(xué)名詞,讓滿懷期待迎接新生的一家人陷入了恐慌——

    是癌癥嗎?孩子會有生命危險嗎?對日后的生長發(fā)育有影響嗎?帶著重重疑問,夫妻倆來到市博愛醫(yī)院進行詳細(xì)的產(chǎn)前咨詢。


    肺隔離癥

    肺隔離癥又稱支氣管肺組織分離,是一種少見的先天性肺部發(fā)育畸形,是指在正常的肺葉中,有部分異常發(fā)育的、沒有正常通氣功能的肺組織;可以分為葉內(nèi)型和葉外型,臨床上以葉內(nèi)型常見。


    肺隔離癥若無癥狀可以隨訪觀察;若有反復(fù)發(fā)作、長期遷延不愈的炎癥感染時應(yīng)及時采取手術(shù)治療,術(shù)后效果良好。

    葉內(nèi)型肺隔離癥(ILS)和葉外型肺隔離癥(ELS)


    在聽著醫(yī)師對“肺隔離癥”的詳細(xì)講解、有了初步了解后,小明媽媽也打消了心中的不安和顧慮,安心待產(chǎn)。


    12月2日,小明順利出生。然而出生后不久,小明便出現(xiàn)了呼吸增快、口吐泡泡、呻吟不斷的呼吸困難表現(xiàn),轉(zhuǎn)入了博愛醫(yī)院新生兒科病房,并帶上了呼吸機。經(jīng)積極治療,小明卻仍然呼吸困難,始終不能離開呼吸機。


    為了進一步了解肺部的情況,小明進行了肺部CT檢查。通過檢查發(fā)現(xiàn),小明左下肺見有一大范圍的團塊(約32mm×33mm×62mm),基本占據(jù)了左邊半個胸腔,明確是“肺隔離癥”,并且還有兩條粗大的異常的血管。難道小明遲遲無法撤離呼吸機的罪魁禍?zhǔn)拙褪撬??那是否要手術(shù)切除呢?

    年齡最小的隔離肺手術(shù)者

    相關(guān)文獻資料表明,肺隔離癥目前并沒有明確的手術(shù)時機,多數(shù)是到了嬰幼兒時期、因反復(fù)的肺炎而進行手術(shù)治療,新生兒期即出現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀并需手術(shù)治療的病例非常罕見。因此對于小明是否需手術(shù)治療,新生兒科聯(lián)合了小兒外科、影像科、麻醉科等進行了多學(xué)科討論與會診。


    通過專家組認(rèn)真分析和討論,一致認(rèn)為小明左下隔離肺范圍大,血運豐富,并且存在異常的血管分流,從而導(dǎo)致呼吸困難、無法撤離呼吸機。若長此以往,除了不能脫離呼吸機,還容易繼發(fā)反復(fù)的肺部感染,甚至導(dǎo)致心功能異常,建議盡早手術(shù)干預(yù)。


    在跟小明爸爸媽媽詳細(xì)交代了病情、告知了手術(shù)方式及手術(shù)風(fēng)險后,爸爸媽媽也是毫不猶疑地選擇了配合。于是在出生20天,小明被推進了手術(shù)室。作為中山市博愛醫(yī)院歷史以來年齡最小的隔離肺手術(shù)者,小兒外科鐘陳主任及團隊也是異常謹(jǐn)慎。術(shù)前評估最大的手術(shù)風(fēng)險是結(jié)扎那兩條大大的異常供血血管,稍有不慎,則有可能造成大出血、危及生命。在小兒外科醫(yī)師小心翼翼的巧手操作下,小明順利結(jié)扎異常供血血管、切除了約1/2左側(cè)肺葉,順利地完成了手術(shù)、回到了新生兒科病房繼續(xù)治療。

    回到病房,在呼吸機的幫助下,小明剩余肺部的功能逐步恢復(fù)、術(shù)口逐漸愈合,終于在手術(shù)后第5天后停止了呼吸機的幫助,小明自主呼吸越來越平穩(wěn),即便哭鬧著要吃奶,也沒有出現(xiàn)明顯的呼吸困難。終于在住院1個多月后。在春節(jié)前小明順利出院、回到了爸爸媽媽身邊。

    出現(xiàn)癥狀要留心

    肺隔離癥(簡稱“隔離肺”)是較少見的先天性肺發(fā)育畸形。有些人第一反應(yīng)覺得,多長一個肺,不是呼吸更順暢了嗎?恰恰相反!多出來的這個肺不但不發(fā)揮功用,還會帶來一系列問題。


    隔離肺與正常肺組織隔離開來,沒有正常肺的功能,且易于感染,如果不手術(shù)根治,患者會反復(fù)出現(xiàn)肺部感染,如咳嗽、咳痰、發(fā)熱甚至咯血等癥狀。而且,隨著年齡的增長和發(fā)育,隔離肺還有可能擠壓正常的肺葉,增加心臟的負(fù)擔(dān)。


    肺隔離癥可以通過產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)胎兒有隔離肺時,不要因為畏懼而造成過重的心理負(fù)擔(dān),應(yīng)及時到醫(yī)院進行咨詢,根據(jù)醫(yī)生建議生后定期隨診,避免錯過最佳手術(shù)時機。


    如果孩子出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱咳嗽、咳痰,應(yīng)及時到醫(yī)院就診,查明病因。一旦查出隔離肺,應(yīng)積極外科手術(shù)切除,根治該病。

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