9月19日，中山市博愛醫(yī)院（市婦幼保健院）產(chǎn)房接連傳來三陣嬰兒清脆的啼哭聲。39歲的產(chǎn)婦何女士在產(chǎn)科、新生兒科多學科團隊協(xié)作下，18分鐘內(nèi)自然順利分娩三胞胎。這是中山市博愛醫(yī)院2023年迎接的首例自然分娩的三胞胎。

雙胎在產(chǎn)科常見，但三胞胎比較罕見。自然懷孕的三胞胎順產(chǎn)，則更為罕見，概率約為70萬分之一。急危重癥的搶救成功需要醫(yī)療團隊高度默契的配合，此次三胞胎平安誕生，體現(xiàn)了中山市博愛醫(yī)院產(chǎn)科、新生兒科、超聲科等多學科在高危孕產(chǎn)婦救治上協(xié)同“作戰(zhàn)”的團隊精神。

“剖”還是“順”？

分娩方式的艱難抉擇

9月19日凌晨2點，懷孕27周的何女士忽然感覺到陰道流水，凌晨3點，她和家人迅速趕到中山市博愛醫(yī)院就醫(yī)。產(chǎn)科主治醫(yī)師診斷何女士為胎膜早破，于是迅速將何女士收入產(chǎn)科病房，給予保胎治療。

隨著何女士宮縮越來越強，宮口逐漸擴張，分娩已不可避免。27周要分娩了，剖還是順？面對早產(chǎn)的三胞胎高齡產(chǎn)婦，醫(yī)生此時面臨著分娩方式的艱難抉擇。

產(chǎn)房區(qū)長黃醫(yī)師在檢查評估后表示，何女士的盆骨、體重、產(chǎn)道、產(chǎn)力等條件不錯，三個胎兒有獨立的羊膜囊，胎位是一頭一臀一橫，第一個是頭位，具備了自然分娩的條件。

選擇哪種分娩方式直接關乎母嬰四人的生命安全。為了最大程度保障母嬰安全，整個產(chǎn)兒科開展分工合作。產(chǎn)科醫(yī)師、新生兒科醫(yī)師跟家屬做了充分的溝通。產(chǎn)科醫(yī)師診治團隊進行嚴謹?shù)脑u估和細致的討論，并制定針對性多學科參與的應急預案。助產(chǎn)士團隊與新生兒護士團隊準備母嬰搶救設備、物品，確保搶救設備處于工作狀態(tài)。

產(chǎn)科團隊

為母嬰安全保駕護航

16:37，第一個胎兒娩出，體重1Kg！

16:45，第二個胎兒娩出，體重0.78Kg！

16:55，第三個胎兒娩出，體重0.99Kg！

用時18分鐘，三個寶寶順利生產(chǎn)出來。等候在一旁的新生兒科團隊、助產(chǎn)士團隊立即為寶寶進行清理呼吸道、T組合正壓通氣、保暖、監(jiān)護等處理，通過綠色通道將三個寶寶轉(zhuǎn)到新生兒科，交由新生兒科精英醫(yī)護團隊繼續(xù)密切監(jiān)護。

由于懷有三胎的產(chǎn)婦，子宮容積大，收縮能力差，出血風險更高，產(chǎn)后2小時是大出血的高危時間，因此，盡管三胞胎已經(jīng)順利出生，但產(chǎn)科醫(yī)療、助產(chǎn)團隊依然嚴陣以待，密切關注何女士的情況，給予預防產(chǎn)后出血對癥治療。經(jīng)過一段時間的觀察，何女士沒有發(fā)生產(chǎn)后出血，情況穩(wěn)定，于是很快轉(zhuǎn)到病房。

中山市博愛醫(yī)院不斷學習先進的助產(chǎn)理念和技術，推廣妊娠期營養(yǎng)體重控制、24小時無痛分娩、自由體位分娩、適度保護會陰分娩等先進分娩方式，提高順產(chǎn)率，降低會陰側切率和剖宮產(chǎn)率，有效保障孕產(chǎn)婦母嬰安全。本次三胞胎的自然分娩，離不開中山市博愛醫(yī)院產(chǎn)科在急危重癥孕產(chǎn)婦診治方面積累的豐富臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗，以及產(chǎn)科、新生兒科團隊在技術、服務、制度、診療環(huán)境等方面的全方位護航。