每年一度的體檢中，心電圖是必不可少的項目。來做心電圖檢查的時候，經(jīng)常有人會問到，“上次的報告上寫的是竇性心律，這是個什么??？今天我跟大家科普一下，竇性心律是什么??？竇性心動過緩、過速或心律不齊到底要不要治療。

　一、什么是竇性心律？

　心臟就像一間房子，有兩室兩廳（左心房、左心室、右心房、右心室），右心房住著一位姓竇的最高級指導官，心臟的正常情況下跳動，都要聽它指揮，所以由竇房結發(fā)出激動所形成的心律統(tǒng)稱為竇性心律。由竇房結發(fā)出傳至心房，再傳至心室，此時竇性心律的頻率通常為60-100次/分。約有1/4左右的青年人，心率為50-60次/分；6歲以前兒童可能會超出100次/分；剛出生的嬰兒心率可達到100-150次/分，均在正常范圍內(nèi)。

二、竇性心動過緩要不要治療

竇性心動過緩定義上竇性心動過緩是指竇性心律的頻率低于60次每分，但其實發(fā)現(xiàn)多數(shù)正常人的心率在50-90次／分，安靜狀態(tài)下，單純的心率在40-60次／分的竇性心動過緩對人體是沒有危害的，如果患者出現(xiàn)了明顯的癥狀，例如頭暈、頭痛、胸悶、氣短、全身乏力、心前區(qū)疼痛等不舒服的癥狀，嚴重的時候甚至會出現(xiàn)黑蒙或暈厥，出現(xiàn)意識喪失，這種竇性心動過緩，一定要去進行相應的檢查，明確病因。導致竇性心動過緩的原因有以下幾種：

1、生理性因素：一般是因家族遺傳性因素引起，而長期運動、體質(zhì)比較好的人群，心率一般在50-60次/分。在以上生理情況下，身體不會受到影響，通常也不用治療、無需干預，即沒有特別癥狀的情況下可不做處理；

2、藥物性因素：服用降壓藥、減慢心率的藥物，可能會對心率產(chǎn)生一定影響。比如倍他樂克、比索洛爾、阿替洛爾、硫氮唑酮、異搏定等藥物，都有降低心率的作用，服用后心率可能會低于60次/分；

3、病理性因素，如老年人有心肌缺血、病態(tài)竇房結綜合征、各種心律失常，包括二度、三度的房室傳導阻滯、心房顫動伴有長間歇等，也會出現(xiàn)竇性心動過緩，伴隨這些疾病，一定要去進行相應的檢查，必要的時候需要行心臟起搏器植入。

三、竇性心動過速要不要治療

竇性心動過速是指竇性心律大于100次/分，屬于常見的心律失常。體檢出現(xiàn)竇性心動過速，可能是生理性因素導致的，也可能是病理性因素導致的，如甲亢、貧血、發(fā)熱等。

1、生理性因素：

如飲用過多咖啡、熬夜、吸煙、情緒緊張等，這些情況下均會導致交感神經(jīng)興奮，引起心律代償性加快。一般不需特殊治療，去除誘因即可，如戒煙、避免熬夜和精神緊張，竇性心動過速即可逐漸緩解。

2、病理性因素：

1、發(fā)熱：在發(fā)熱的情況下，患者體溫升高，機體代謝率增快，也會導致體檢出現(xiàn)竇性心動過速。此時主要是降溫對癥治療，例如用濕毛巾擦拭患者額頭、手肘、手心等部位進行物理降溫，也可在醫(yī)生指導下口服布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片等藥物進行退燒治療。合并感染者，需依據(jù)藥敏結果服用抗生素等治療，常用藥物包括頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊等；

2、甲亢：甲狀腺是機體一個重要腺體，如果甲狀腺功能出現(xiàn)亢進，甲狀腺素增多，便會導致機體代謝加快。為滿足耗氧需求，機體會出現(xiàn)代償性心律加快，表現(xiàn)為體檢竇性心動過速，絕大多數(shù)患者并無明顯癥狀表現(xiàn)，少數(shù)可能出現(xiàn)心悸。治療上，可選用藥物治療，如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片、鹽酸普萘洛爾片等；

3、貧血：如果患者出現(xiàn)貧血，體內(nèi)紅細胞減少，導致攜氧功能下降，造成機體各個器官、組織供氧不足，體內(nèi)血容量降低，也會使心肌細胞對于缺氧比較敏感，從而出現(xiàn)竇性心動過速，以增加心臟每搏輸出量，保證器官供血、緩解機體供氧不足的情況，此時體檢也可能出現(xiàn)竇性心動過速。建議患者以治療原發(fā)疾病為主，糾正貧血并尋找貧血原因，如為缺鐵性貧血可給予補充鐵劑治療，臨床上常用藥物包括右旋糖酐鐵口服液、乳酸亞鐵片等，貧血嚴重者可選擇輸血治療；

4、其它：除上述情況外，心力衰竭、急性心肌梗死、急性心肌炎等疾病情況，也可能導致患者體檢時出現(xiàn)竇性心動過速，例如急性心肌炎的患者在患病期間可能出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，此時患者可能伴隨出現(xiàn)竇性心動過速。治療上以治療原發(fā)疾病為主，例如在醫(yī)生指導下使用三磷酸腺苷二鈉片等藥物進行治療，原發(fā)疾病緩解后，竇性心動過速癥狀也可逐漸好轉(zhuǎn)。

四、心律不齊到底要不要治療

竇性心律不齊指起源于竇房結的心率快慢不同節(jié)律不整，在同一導聯(lián)上的PR間期大于0.12秒。一般竇性心律不齊多出現(xiàn)在兒童和青少年身上，和呼吸速率有一定的關系，如果沒有其它的不良癥狀，不需要展開治療，依然可以正常的學習和生活。竇性心律不齊一般不嚴重，主要有以下幾種原因：

1、生活勞累、長期熬夜、情緒激動，緊張害怕等在檢查心電圖的時候，可能會出現(xiàn)竇性心律不齊的情況。如果出現(xiàn)這種情況，可以通過改善生活作息，調(diào)節(jié)心態(tài)，放松心情來避免竇性心律不齊的出現(xiàn)。

2、心血管疾病引起的竇性心律不齊，如冠心病，心肌病，心瓣膜病等。如果出現(xiàn)了竇性心律不齊的情況，積極查找病因，可以找心內(nèi)科醫(yī)生進行治療，糾正心臟的供血異常后，這種現(xiàn)象就會消失。

3、有時候感冒或者飲酒過多也會引起竇性心律不齊，和心臟供血沒有關系，只需要觀察即可。