孩子突然反復(fù)嘔吐、抽搐伴發(fā)紺，原來是心臟病作怪！
發(fā)布時(shí)間：2022-04-11 09:32
本文來源： 兒科
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診不見好轉(zhuǎn)后到兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）緊急救治
入室后患兒煩躁不安，床旁心電監(jiān)護(hù)顯示患兒的心率時(shí)快時(shí)慢，節(jié)律極度不齊，心率慢時(shí)才20次/分，有時(shí)出現(xiàn)長時(shí)間停跳，急查心臟彩超顯示整個(gè)心臟擴(kuò)大，原來小童（化名）患上了暴發(fā)性心肌炎并發(fā)嚴(yán)重的心律失常（III度房室阻滯）、心腦綜合征。小童生命受到嚴(yán)重威脅，隨時(shí)有心跳停止可能！一系列搶救就在中山市博愛醫(yī)院PICU展開：藥物提高心率、緊急床邊給予臨時(shí)心臟起搏器植入術(shù)、氣管插管呼吸支持等，并啟動(dòng)ECMO搶救小組候命。突然，小童心跳驟停，監(jiān)護(hù)儀報(bào)警聲響徹整個(gè)監(jiān)護(hù)室，搶救小組一邊給予胸外心臟按壓及靜脈注射腎上腺素，一邊緊急植入心臟臨時(shí)起搏器，半小時(shí)后在臨時(shí)起搏器的工作下，小童的病情終于穩(wěn)定下來，大家終于長長的舒了一口氣。經(jīng)過48小時(shí)的監(jiān)護(hù)治療和精心護(hù)理，小童在入院第三天病情明顯好轉(zhuǎn)，撤離了呼吸機(jī)，入院第四天撤離了心臟臨時(shí)起搏器，入院第五天轉(zhuǎn)到普通病房，2周后康復(fù)出院。暴發(fā)性心肌炎是由呼吸道病毒或消化道病毒感染引起的心肌間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤和鄰近的心肌細(xì)胞壞死，導(dǎo)致心功能嚴(yán)重障礙或傳導(dǎo)系統(tǒng)嚴(yán)重受損的疾病。這種疾病起病急，進(jìn)展快！早期常表現(xiàn)為嘔吐、臉色蒼白及發(fā)紺，心功能惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致腦缺氧時(shí)，常常表現(xiàn)為反復(fù)抽搐（也稱為心腦綜合征或阿-斯綜合征）。
博愛醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室馬力忠主任告訴大家：PICU每年收治暴發(fā)性心肌炎多例，一部分病兒給予植入心臟臨時(shí)起搏器，一部分病兒需使用人工心臟支持技術(shù)（ECMO）救治，到目前為止，我院小兒暴發(fā)性心肌炎的搶救成功率為100%。如果小孩出現(xiàn)嘔吐、抽搐，伴臉色蒼白、發(fā)紺時(shí)，需警惕嚴(yán)重的心臟病變，及時(shí)到醫(yī)院就診，一旦診斷為重癥心肌炎，可通過120呼叫博愛醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU），PICU及兒童心臟中心可迅速出車并就地植入心臟臨時(shí)起搏器或執(zhí)行ECOM轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。
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