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5歲孩子反復(fù)咳嗽、發(fā)熱,胸腔內(nèi)竟布滿“蜘蛛網(wǎng)”!

發(fā)布時(shí)間:2024-07-30 08:08 本文來源: 兒二科

最近一段時(shí)間

關(guān)于兒童生病的話題,

頻頻登上熱搜

引起無數(shù)家長共鳴:

發(fā)燒、喉嚨痛、咳嗽......

孩子太受罪了!


近期中山一孩子反復(fù)發(fā)燒咳嗽

到醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)

胸腔里居然布滿“蜘蛛網(wǎng)”!

這是怎么回事?

一起來看看

多學(xué)科協(xié)作·成功救治重癥患兒

近日,病因不明,反復(fù)咳嗽、發(fā)熱并出現(xiàn)胸腔積液的5歲小朋友小東(化名),入住中山市博愛醫(yī)院(婦幼保健院)小兒呼吸科。小東入院時(shí)有高熱反復(fù)并訴右側(cè)胸部痛,活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶及氣急,不能平臥睡覺,查體有明顯的氣促,伴呼吸困難,需要吸氧,入院后立即完善胸部CT提示右肺大葉性肺炎伴大量胸腔積液伴壓迫性肺不張、實(shí)變,胸部B超提示右胸部探及液性暗區(qū),見大量分隔回聲并可見不張肺組織。


小東的肺部感染重并且胸水大量分隔難引流出來。入住小兒呼吸科后,呼吸科團(tuán)隊(duì)立即組織多學(xué)科(小兒呼吸科、小兒外科、麻醉科)商討,準(zhǔn)備行內(nèi)科胸腔鏡探查并分離、引流出胸水


在做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后,住院第三天在小兒呼吸內(nèi)鏡中心王桂蘭主任的指導(dǎo)下,由呼吸內(nèi)鏡中心黃娟副主任醫(yī)師主導(dǎo),劉翔騰副主任醫(yī)師及小兒外科協(xié)助,為小東進(jìn)行了內(nèi)科胸腔鏡探查,進(jìn)入胸腔后發(fā)現(xiàn)里面大量纖維分隔,像“蜘蛛網(wǎng)”一樣密布在胸腔的中下部,接下來用內(nèi)科胸腔鏡及鉗子將這些纖維分隔剝離開來,同時(shí)引流出較多的胸水并取出一部分胸水送檢查。


術(shù)后第二天小東體溫好轉(zhuǎn),第三天體溫恢復(fù)正常,結(jié)合病原學(xué)檢查結(jié)果揪出了元兇——侵襲性肺炎鏈球菌!經(jīng)過接下來的治療,小東精神和呼吸狀態(tài)一天比一天好轉(zhuǎn),逐漸恢復(fù)了以往的活力,住院第14天復(fù)查胸部CT提示明顯好轉(zhuǎn),小東及家人開心地出院了。

胸腔積液的危害

胸腔積液,也就是大家平時(shí)所說的“肺積水”,是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。其病因多樣,以感染、腫瘤、外傷、風(fēng)濕免疫、心臟等疾病為多見,常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀,但當(dāng)積液量少的時(shí)候也可無明顯癥狀。

臨床工作中,我們常常會(huì)碰到一個(gè)棘手的問題,就是如果胸腔積液里出現(xiàn)大量纖維束,這些纖維束會(huì)像蜘蛛網(wǎng)一樣,形成密密麻麻的分隔,此時(shí)進(jìn)行胸腔穿刺很難引流出所有積液,甚至抽不出積液,同時(shí)分隔影響了積液的治療和吸收,導(dǎo)致病情反復(fù),部分形成纖維板甚至機(jī)化,導(dǎo)致胸廓活動(dòng)受限,留有后遺癥。此時(shí),內(nèi)科胸腔鏡就成為了不可或缺重要工具了,不僅可以明確診斷,還可以分離纖維,使胸腔積液引流順暢,改善預(yù)后。

兒童呼吸內(nèi)鏡中心

中山市博愛醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)鏡中心自2009年開始建起,是省內(nèi)最早開展小兒呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的四家成員單位之一,率先在中珠江地區(qū)開展支氣管鏡介入治療兒童氣道狹窄、率先在廣東省內(nèi)開展ROSE技術(shù)(快速現(xiàn)場評(píng)估),2014年獲得兒童四級(jí)腔鏡中心認(rèn)證,2023年成為“國家衛(wèi)生健康委兒科呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目”首批合作單位。兒童內(nèi)科胸腔鏡屬于兒童呼吸內(nèi)鏡四級(jí)高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù),目前國內(nèi)能開展此技術(shù)的醫(yī)院很少,醫(yī)院是省內(nèi)最早開展兒童內(nèi)科胸腔鏡的單位,已開展7年,迄今已接受過內(nèi)科胸腔鏡治療的多例患者均取得了滿意的療效。此項(xiàng)高精尖技術(shù)的發(fā)展更進(jìn)一步為中山市兒童呼吸健康保駕護(hù)航。

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