不知道大家有沒有聽過《癢》這首歌
患者B某，男，36歲，自述于20天前無明顯誘因下出現(xiàn)右耳疼痛，呈持續(xù)性腫痛，偶有流膿性分泌物、無臭味，無耳鳴、耳悶脹感及聽力下降，有時候奇癢，以夜間為甚，半個月前曾去采耳。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，右耳道黏膜稍充血，見少許脫屑。耳道深部見少許黃白色膿性分泌物粘附鼓膜，表面覆有黑褐色顆粒樣霉菌生長。結(jié)合病史和體征，考慮診斷外耳道炎伴真菌感染。門診醫(yī)生予徹底清理干凈外耳道，并規(guī)范抗真菌藥物治療半月后，患者病情明顯好轉(zhuǎn)、癥狀消失。外耳道真菌病是由于外耳道內(nèi)的正常菌群失調(diào)，繼而導(dǎo)致真菌繁殖引起的外耳道的亞急性或慢性炎性病變。通?；颊邥憩F(xiàn)為耳痛、耳堵、耳朵癢，而且有少量分泌物，同時能夠觀察外耳道內(nèi)存在白色或灰色的真菌樣菌絲。顧名思義，外耳道真菌病是由于真菌侵入外耳道，或外耳道內(nèi)的條件致病性真菌在適宜的條件下繁殖引起的，有時可合并細菌感染；常見的致病菌如酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放線菌、卵生菌、青霉菌等，在適宜的條件下繁殖，可引起外耳道真菌病。局部原有皮損如外耳道濕疹、銀屑病、脂溢性皮炎等以及局部潮濕、外耳道損害如挖耳及長期局部使用抗生素和皮質(zhì)激素等都是重要的誘發(fā)因素。輕者無癥狀，只能通過檢查時發(fā)現(xiàn)。一般有外耳道不適感，脹痛或奇癢。由于真菌大量繁殖，堆積形成團塊可阻塞外耳道引起阻塞感。真菌團塊刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮濕。當(dāng)真菌生長引起外耳道阻塞、鼓膜受侵時，患者可有聽覺障礙、耳鳴甚至眩暈。如病變損害范圍較大或較深，可有局部疼痛。感染加重時往往會合并細菌感染，引起全身低到中等發(fā)熱。嚴重時可有鼓膜穿孔，甚至面癱可能。出現(xiàn)外耳道脹痛或奇癢等情況，應(yīng)及時就醫(yī)咨詢。醫(yī)生一般首先會對患者的外耳道進行檢查，初步判斷是否有真菌感染，進一步完善耳內(nèi)窺鏡檢查，觀察外耳道皮膚表現(xiàn)，有無異常沉積物或分泌物等。感染的真菌種類不同，檢查所見其表現(xiàn)不同。外耳道真菌病的治療原則為在清除外耳道真菌后，再局部涂抹抗真菌藥物，此類藥物具有殺滅真菌、抑制真菌生長的作用。
或進行藥物滴耳，部分真菌藥膏難以涂抹外耳道深部，此時可以使用藥物浸泡外耳道，改變真菌生長環(huán)境、抑制真菌生長的作用。
建議患者到耳鼻喉科就診，進行耳道的清理，經(jīng)過3次左右的清理后即可緩解相應(yīng)的癥狀，此時仍需保持外耳道的干燥，避免外耳道真菌病的復(fù)發(fā)。
首先，要做到保持耳道清潔干燥，改掉經(jīng)常采耳的習(xí)慣，盡量不要去不正規(guī)的采耳店采耳；不要用別人用過的挖耳勺；有耳道瘙癢的人盡量不要用同一個挖耳勺采自己的兩個耳朵；平時避免用硬物挖耳、采耳；避免耳道進水，如進水應(yīng)立即清理，保持干燥。耳朵如有不適，盡早就醫(yī)，避免病情加重。生活規(guī)律：生活起居規(guī)律，適當(dāng)進行活動和鍛煉，避免勞累。保持大便通暢，避免用力。注意保暖：避免寒冷刺激、感冒等引起機體抵抗力降低的疾病。積極控制基礎(chǔ)疾病，如自身免疫性疾病、糖尿病等。
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