很多孕媽懷孕后

尿頻老上廁所

是常見的現(xiàn)象

然而，當孕媽突然發(fā)現(xiàn)

自己竟然成了 “小黃人”

皮膚、眼睛變得蠟黃

尿液的顏色變得像醬油

千萬別以為只是“上火”

有位孕媽因此還上了手術(shù)臺

緊急切除了脾

“2周前，我?guī)缀跏恰八馈边^一回了，經(jīng)過這驚心動魄的搶救，看著自己臉色一天天紅潤起來，別人說我像是換了一個人似的，我都不敢相信這是真的。”年僅21歲的阿琳（化名）這樣興奮地對周圍人說。

2021年6月的一天，懷孕20周的她在上廁所時發(fā)現(xiàn)：尿液顏色變黃了。一開始，她以為是喝水少或“上火”就沒有在意?？墒且粋€星期過去了，尿色越來越深像醬油樣的。洗臉時猛地一抬頭，鏡子里面色蠟黃，還感覺最近沒力氣、心慌、胸悶，就連抬抬胳膊，伸伸腿都覺得費力。這時她才意識到：絕不是“上火”那么簡單。

于是在丈夫的陪同下來到中山市博愛醫(yī)院就診。一查血常規(guī)，血紅蛋白（Hb ）38g/L（正常﹥110 g/L），黃疸指數(shù)高，特別是化驗單上密密麻麻、上上下下的箭頭看得她心煩意亂，更是害怕。

緊急安排住院后，血液風濕科鞠文東主任醫(yī)師及時來查看病人，體查發(fā)現(xiàn)面色蠟黃、心率快、脾大近臍。經(jīng)追問病史，患者6歲時因“溶血性貧血”行脾栓塞術(shù)，血紅蛋白仍然進行性下降，多次輸血也效果不佳。鞠醫(yī)生初步判斷是：先天性溶血性貧血。但病情重且復(fù)雜，于是他指示馬上完善溶血、骨髓、基因等檢測相關(guān)檢測，果然遺傳性球形細胞增多癥診斷明確。

鞠醫(yī)生團隊緊急擬定了一個治療計劃：先輸血等待Hb升高到70g/L左右時，再進行脾切除手術(shù)，如果有效則繼續(xù)妊娠直到足月。

可偏偏事與愿違，剛開始的1-2次輸血，Hb還能有所上升，到第三次輸血，突然出現(xiàn)腰痛、寒戰(zhàn)、高熱達39℃，伴胸悶、心慌、氣緊，醬油樣尿顏色加深，監(jiān)測血壓下降、血氧也下降，Hb不但沒上升還下降到35g/L，孕婦病情危急，胎兒也出現(xiàn)窘迫。

接到急診電話后，他連夜趕到病房，組織搶救。醫(yī)療團隊緊急討論分析，一般“遺球”輸血是會有效的，而這病人出現(xiàn)典型的急性溶血癥狀，肯定是紅細胞無效輸注，一個念頭在鞠醫(yī)生腦海里浮現(xiàn)：除本身病之外，是不是還有其他的溶血呢？

于是，醫(yī)院輸血科主任簡曉毅立即對孕婦血液進行監(jiān)測，果不其然，發(fā)現(xiàn)了罕見的不規(guī)則抗體（抗C、抗e、抗JKa），冷凝集素陽性。盡管找到了原兇，但仍然是難以施策，因為有血配不上，有血不能輸，如果輸有C、e、JKa抗原的血，不但無效反而加重溶血。

說時遲那時快，鞠醫(yī)生一邊指揮應(yīng)用免疫抑制劑、丙種球蛋白，一邊請求中山市中心血站協(xié)助配血。經(jīng)過努力，總算是在60多袋血中找到1個單位紅細胞應(yīng)急。

但輸完后Hb也只有40 g/L，鞠醫(yī)生想我們不能被動坐等，而要主動出擊行手術(shù)切脾，但談何容易呢？孕婦、重度貧血、重度黃疸、巨脾、膽石癥、生命體征不穩(wěn)定等等，手術(shù)風險相當大，搏還是不博呢？如果搏可能有一線希望，如果不搏則母胎都難保。

在這緊急關(guān)頭，經(jīng)普外科湯治平主任醫(yī)師與麻醉科張春元主任醫(yī)師評估協(xié)商，征求患者及家屬意見后，決定搏一把。次日上午9:30正式手術(shù)，手術(shù)前麻醉科醫(yī)生再次提醒湯主任：好不容易只配到了1單位紅細胞，希望術(shù)中盡量減少出血，等關(guān)鍵時才輸血。

術(shù)中，湯主任小小心心切開皮膚，逐層應(yīng)用超聲刀分離各個層次，進入腹腔后，首先阻斷脾動脈，再一點一點地剝離脾蒂組織。整個手術(shù)非常順利，術(shù)中出血不到10ml，術(shù)后Hb第二天就升到68g/L，1周后Hb80g/L，2周后接近正常。阿琳滿臉笑容地對病友說，我跨過了這個“鬼門關(guān)”，才真正體會到了“正常人”是什么樣子，非常感謝醫(yī)院這么多位醫(yī)生這么多天的精心救治，讓我們母胎平安。