口干舌燥、眼干視蒙
這些癥狀看似“無傷大雅”
但對(duì)患者的實(shí)際生活卻影響極大
如果沒及時(shí)診治
繼續(xù)發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)
來自東區(qū)的42歲的阿蕓（化名）3個(gè)月前就感覺雙眼干澀、怕光，當(dāng)初以為是看手機(jī)刷抖音太多“傷眼睛”了，也就沒在意。
后來，開始眼睛出現(xiàn)疼痛、燒灼感、磨砂感，總喜歡“閉目養(yǎng)神”，到附近醫(yī)院看眼科，開了些眼藥水滴眼也不管用。漸漸地還出現(xiàn)口干舌燥，口渴喜飲，且喝很多水也止不到渴，家里人說是不是得了糖尿??？結(jié)果測(cè)血糖、胰島素都正常。她自己想是不是“上火”了，到另一醫(yī)院找中醫(yī)開了一些“泄火生津止渴”的中藥來煲，無濟(jì)于事。
后來逐漸出現(xiàn)疲乏無力，工作“力不從心”，家務(wù)活也提不起精神，好想每天都躺著，連電話都不愿意接，飲食無味，口舌生瘡，只要進(jìn)食辣的、酸的就感到舌頭疼痛難忍?？诟稍絹碓街兀刻煸缟闲褋?，感覺嗓子都快冒煙了，吃飯得擺上一杯水在桌子上，吃一口飯喝一口水，否則就吞咽不下干性食物，有時(shí)多說幾句話口干就更嚴(yán)重還頻繁咳嗽。最難以啟齒的是下身局部干澀、瘙癢、疼痛，夫妻生活無“性趣”，她自己意識(shí)到問題的嚴(yán)重，卻不知所措，導(dǎo)致情緒低落、焦慮不安，徹夜難眠，真是太痛苦、太折磨人了，可奇怪的是想哭卻沒有眼淚（欲哭無淚），阿蕓徹底失望了，好幾次都產(chǎn)生輕生的念頭。
在十分苦惱的時(shí)候，無意中來到了中山市博愛醫(yī)院風(fēng)濕血液科，接診的是鞠文東主任醫(yī)師。那天，阿蕓頭戴墨鏡、手持便攜迷你水杯來到3號(hào)診室，在娓娓道出上述病史后，鞠醫(yī)生請(qǐng)她摘下墨鏡，看見她雙眼瞇縫著，結(jié)膜發(fā)紅，眼圈發(fā)黑-“熊貓眼”，滿臉疲憊。于是，請(qǐng)她伸出舌頭，發(fā)現(xiàn)舌頭呈現(xiàn)出典型的“牛肉舌”表現(xiàn)（舌頭上沒有一點(diǎn)舌苔，干燥、舌裂、顏色鮮紅），口角皸裂，有幾顆牙齒呈現(xiàn)“猖獗齲”樣改變。此時(shí)鞠醫(yī)生心中已經(jīng)有底了，于是馬上安排阿蕓住院治療。
入院后經(jīng)過相關(guān)檢查，鞠醫(yī)生胸有成竹地對(duì)阿蕓說，折磨你幾個(gè)月的病魔就是它——干燥綜合征。找到病因精準(zhǔn)治療就順利了，果不其然，經(jīng)過3天的免疫抑制治療，所有癥狀明顯減輕，精神面貌大有改觀，阿蕓對(duì)醫(yī)生說，我現(xiàn)在總算是可以正常生活睡覺到天亮了。
鞠醫(yī)生解釋說，干燥綜合征光聽名字就知道很“干”，不過這個(gè)“干”只是病的一方面，其實(shí)它同其他風(fēng)濕免疫病一樣，是一種全身性炎癥性自身免疫病，主要侵犯外分泌腺，其中淚腺和唾液腺受累最常見，形成干燥性角膜炎和口腔干燥癥，同時(shí)也可累及其他器官（腎、肺、血液、神經(jīng)系統(tǒng)）而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害。干燥綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，系統(tǒng)性硬化癥等稱為繼發(fā)性干燥綜合癥，不合并其他自身免疫性疾病稱為原發(fā)性干燥綜合征。干燥綜合征發(fā)病多為中老年女性，好發(fā)年齡為30-60歲。據(jù)調(diào)查我國干燥綜合征的患病率為0.3%-0.7%.
干燥綜合征的病因至今不明。但可以確定與遺傳、免疫、性激素、病毒感染等因素有關(guān)。由于此病多見于女性，可能是雌激素可使免疫活動(dòng)增強(qiáng)。
鞠醫(yī)生肯定地回答：是的，會(huì)影響生育！首先，干燥綜合征對(duì)母親的影響，因免疫功能和凝血功能紊亂，胎盤可以作為靶器官成為免疫攻擊的對(duì)象，造成胎盤功能受損，有誘發(fā)或加重妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。干燥綜合征孕婦子癇前期風(fēng)險(xiǎn)較高，胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)和靜脈血栓栓塞事件明顯增加。其次，干燥綜合征對(duì)胎兒的影響，主要表現(xiàn)在心臟方面，抗SS-A、抗SS-B抗體在妊娠約12周開始穿過胎盤，在胎兒的關(guān)鍵發(fā)育期，心臟肌球蛋白β重鏈可被抗SSB自身抗體所識(shí)別，引起補(bǔ)體結(jié)合、炎癥及與非完全性先天性心臟傳導(dǎo)阻滯的QT間期延長的病理改變，這樣胎停的概率就會(huì)高出很多。因此，應(yīng)從第16-18周起連續(xù)進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖、胎兒心電圖檢查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并持續(xù)至第26周。鞠醫(yī)生接著說，近幾年我們?cè)\治過上百例干燥綜合征患者，其中合并妊娠的患者超一半，好幾例孕期發(fā)現(xiàn)胎兒心跳明顯減慢，經(jīng)及時(shí)調(diào)整治療方案，助其成功分娩。
到目前為止，干燥綜合征還沒有根治的方法。鞠醫(yī)生說，現(xiàn)臨床上主要通過各種措施來改善癥狀，控制及延緩因免疫反應(yīng)而引起的組織器官損害以及繼發(fā)性感染。如果干燥綜合征患者準(zhǔn)備懷孕，一定要提前2-3個(gè)月到風(fēng)濕免疫科調(diào)理好了再受孕，妊娠后由產(chǎn)科和風(fēng)濕免疫科“雙管齊下”共同管理，為整個(gè)孕期進(jìn)行“保駕護(hù)航”。
如果出現(xiàn)下列情況，建議及時(shí)到風(fēng)濕免疫專科就診：1、中年以上女性出現(xiàn)反復(fù)眼干、口干； 2、不典型的關(guān)節(jié)痛，又不符合其他關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)； 3、近幾個(gè)月或幾年迅速出現(xiàn)齲齒或牙齒脫落；6、不明原因的肝膽管損害、肺間質(zhì)纖維化；7、不明原因的血細(xì)胞下降、反復(fù)乏力、發(fā)熱、皮膚紫癜等。?？崎T診時(shí)間：周一、四、六上午
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