痛經(jīng)多年竟要切子宮，根源竟是它！50%的女性不孕，也是因?yàn)樗?/h1>
這是一種很常見的病
但是受它的殘害的女性可不少
育齡女性中的發(fā)病率約為10%-15%
40%-60%的痛經(jīng)是因?yàn)樗?/span>
50%的女性不孕，也是因?yàn)樗?/span>
這種病叫做——
子宮內(nèi)膜異位性疾病
日前，市博愛醫(yī)院收治了一位患者，自初潮開始就存在痛經(jīng)問題，至今已有近20年！每次月經(jīng)來潮都讓她痛不欲生，經(jīng)期來臨時(shí)整個(gè)人只能躺在床上，幾乎生活不能自理，只能靠止痛藥“續(xù)命”。
接診醫(yī)生給這位患者進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)她的子宮已經(jīng)異常增大許多了（相當(dāng)于懷孕3-4個(gè)月的子宮大小），質(zhì)地硬又固定。醫(yī)生最終決定為她進(jìn)行子宮全切術(shù)，手術(shù)非常順利，患者康復(fù)出院。
什么是子宮內(nèi)膜異位性疾病？
它包括子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病。
子宮內(nèi)膜異位癥：女性子宮腔的內(nèi)壁有一層組織，被稱作子宮內(nèi)膜。正常育齡女性，這層內(nèi)膜的表層組織每個(gè)月全部脫落一次，同時(shí)有出血，脫落的內(nèi)膜即混在其中排出體外，形成月經(jīng)。
但如果上述內(nèi)膜脫落后，其中一部分并未經(jīng)陰道排出體外，而是跑到了子宮腔以外的其他地方，并像一把種子一樣在該處生根、生長(zhǎng)，進(jìn)而生成一個(gè)病灶，會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)或其他慢性疼痛、形成包塊、影響生育等，即稱作子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)引起什么危害，要看“子宮內(nèi)膜”這個(gè)小姐姐跑到哪里。
子宮腺肌?。?/span>由于原本覆襯于子宮腔內(nèi)表面的子宮內(nèi)膜，異常地侵入子宮肌層內(nèi)，也周期性出血、刺激周圍組織炎癥反應(yīng)和增生，從而使子宮局部或彌漫性增大、引起明顯癥狀并嚴(yán)重影響生育。它與子宮內(nèi)膜異位癥密切相關(guān)，臨床上常并存發(fā)生。
有什么表現(xiàn)呢？
1、痛經(jīng)：盆腔臟器內(nèi)異癥可能引起經(jīng)期腹痛，可以在經(jīng)前即出現(xiàn)不適，經(jīng)期加重，月經(jīng)后逐漸自然緩解或消失。但隨著病情的發(fā)展，疼痛可能不再僅限于月經(jīng)期，而是持續(xù)的下腹隱痛不適，在經(jīng)期加重，用比較專業(yè)的描述就是形成慢性盆腔痛，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。
2、不孕：越來越多的研究顯示，除外輸卵管因素后，一半以上的女性不孕與內(nèi)異癥有關(guān)，而且，即便是輕度的內(nèi)異癥，也就是說，不需要有嚴(yán)重的生殖道結(jié)構(gòu)的改變，內(nèi)異癥患者就可能有生育困難。內(nèi)異癥對(duì)生育的影響是十分明確的。由此，也誕生了一個(gè)專業(yè)名詞，即內(nèi)異癥相關(guān)性不孕。
3、性交痛：如果病灶鄰近或侵犯其他功能器官會(huì)引起相關(guān)的癥狀。例如，病灶位于陰道直腸隔，會(huì)引起性交痛；
4、月經(jīng)改變：15%-30%患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前期點(diǎn)滴出血。
5、其他特殊癥狀：
例如侵犯直腸，可能會(huì)有肛門墜脹、墜痛、排便痛；
如果病灶位于膀胱，可能有尿急尿頻等膀胱刺激癥狀；
腸道內(nèi)異癥，有時(shí)會(huì)引起腹瀉或便秘，特別少見的情況，內(nèi)異癥侵犯腸道粘膜層，則會(huì)有消化道出血。
特別嚴(yán)重的盆腔內(nèi)異癥，病灶粘連與周圍器官結(jié)成大塊，侵及或恰好壓迫輸尿管，會(huì)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎積水，甚至影響腎臟功能。
位于切口的內(nèi)異癥，如月經(jīng)期剖宮產(chǎn)切口附近會(huì)明顯疼痛、甚至自己能摸到一個(gè)包塊，有壓痛，而月經(jīng)過后，疼痛自然緩解，包塊也消失或縮小。類似的情況也發(fā)生在會(huì)陰側(cè)切傷口處。
更為罕見的，每每與月經(jīng)伴行出現(xiàn)鼻出血或咳血癥狀，則可能提示有鼻腔或肺部的內(nèi)異癥，但這些如奇聞?shì)W事一般少見，大家不必緊張。
6、無癥狀內(nèi)異癥：當(dāng)然，有很大一部分患者并無明顯的癥狀，前來就診是因?yàn)槌暀z查偶然發(fā)現(xiàn)卵巢上有囊腫、或大夫例行查體發(fā)現(xiàn)病灶、或者患者因生育問題就診而發(fā)現(xiàn)。
子宮內(nèi)膜異位疾病怎么治療？
1、期待治療：適用于輕度內(nèi)異癥患者，定期隨訪，對(duì)癥處理病變引起的輕微經(jīng)期腹痛，如止痛藥物。希望生育者應(yīng)盡早妊娠，一旦妊娠，異位內(nèi)膜病灶壞死萎縮，分娩后癥狀緩解并有望治愈。
2、藥物治療：適用于有慢性盆腔痛、經(jīng)期痛經(jīng)癥狀明顯、有生育要求及無卵巢囊腫形成者。
3、手術(shù)治療：適用于藥物治療后癥狀不緩解、局部病變加劇或生育功能未恢復(fù)者、較大卵巢內(nèi)膜異位囊腫者。腹腔鏡手術(shù)是首先方法，目前認(rèn)為腹腔鏡確診、手術(shù)+藥物為內(nèi)異癥治療金標(biāo)準(zhǔn)。子宮腺肌病年輕或希望生育的患者，可試行病灶挖除術(shù)，但術(shù)后有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)癥狀嚴(yán)重，無生育要求或藥物治療無效者，應(yīng)行全子宮切除術(shù)。
有什么方法可以預(yù)防嗎？
內(nèi)異癥的發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，因此，尚沒有明確的生活指導(dǎo)來預(yù)防內(nèi)異癥的發(fā)生，預(yù)防作用有限，主要注意以下幾點(diǎn)：
1、防止經(jīng)血逆流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療引起經(jīng)血潴留的疾病。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)、性生活等；非特殊病情或急癥需要，經(jīng)期避免婦科盆腔檢查。
2、口服避孕藥可能對(duì)預(yù)防內(nèi)異癥有預(yù)防作用，原理是可以抑制排卵、促使子宮內(nèi)膜萎縮。妊娠分娩也是內(nèi)異癥的保護(hù)性因素。
3、防止醫(yī)源性異位內(nèi)膜種植：切口部位盡量避免或減少內(nèi)膜的污染。例如剖宮產(chǎn)手術(shù)中注意對(duì)切口的保護(hù)和隔離、縫合切口前反復(fù)沖洗傷口、關(guān)閉腹膜后縫合切口皮膚前更換手套等。
當(dāng)然，最終是否發(fā)生內(nèi)異癥，可能主要還是跟病人的內(nèi)在因素，如子宮內(nèi)膜的特性、免疫狀況、遺傳因素等不可人為調(diào)節(jié)的因素相關(guān)。我們女性是一個(gè)非常細(xì)膩敏感的人群，大家也無需為單一癥狀特別惶恐，也無需因此影響到正常生活工作的進(jìn)行。
每年的例行婦科檢查不可少，如果突然出現(xiàn)痛經(jīng)，例假量增大，經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀，建議盡早來醫(yī)院做B超檢查。另外就是，保持積極樂觀健康的生活態(tài)度及生活方式，不躲病、不疑病，足矣！
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但是受它的殘害的女性可不少
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50%的女性不孕，也是因?yàn)樗?/span>
這種病叫做——
子宮內(nèi)膜異位性疾病
日前，市博愛醫(yī)院收治了一位患者，自初潮開始就存在痛經(jīng)問題，至今已有近20年！每次月經(jīng)來潮都讓她痛不欲生，經(jīng)期來臨時(shí)整個(gè)人只能躺在床上，幾乎生活不能自理，只能靠止痛藥“續(xù)命”。
接診醫(yī)生給這位患者進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)她的子宮已經(jīng)異常增大許多了（相當(dāng)于懷孕3-4個(gè)月的子宮大小），質(zhì)地硬又固定。醫(yī)生最終決定為她進(jìn)行子宮全切術(shù)，手術(shù)非常順利，患者康復(fù)出院。
什么是子宮內(nèi)膜異位性疾病？
它包括子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病。
子宮內(nèi)膜異位癥：女性子宮腔的內(nèi)壁有一層組織，被稱作子宮內(nèi)膜。正常育齡女性，這層內(nèi)膜的表層組織每個(gè)月全部脫落一次，同時(shí)有出血，脫落的內(nèi)膜即混在其中排出體外，形成月經(jīng)。
但如果上述內(nèi)膜脫落后，其中一部分并未經(jīng)陰道排出體外，而是跑到了子宮腔以外的其他地方，并像一把種子一樣在該處生根、生長(zhǎng)，進(jìn)而生成一個(gè)病灶，會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)或其他慢性疼痛、形成包塊、影響生育等，即稱作子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)引起什么危害，要看“子宮內(nèi)膜”這個(gè)小姐姐跑到哪里。
子宮腺肌?。?/span>由于原本覆襯于子宮腔內(nèi)表面的子宮內(nèi)膜，異常地侵入子宮肌層內(nèi)，也周期性出血、刺激周圍組織炎癥反應(yīng)和增生，從而使子宮局部或彌漫性增大、引起明顯癥狀并嚴(yán)重影響生育。它與子宮內(nèi)膜異位癥密切相關(guān)，臨床上常并存發(fā)生。
有什么表現(xiàn)呢？
1、痛經(jīng)：盆腔臟器內(nèi)異癥可能引起經(jīng)期腹痛，可以在經(jīng)前即出現(xiàn)不適，經(jīng)期加重，月經(jīng)后逐漸自然緩解或消失。但隨著病情的發(fā)展，疼痛可能不再僅限于月經(jīng)期，而是持續(xù)的下腹隱痛不適，在經(jīng)期加重，用比較專業(yè)的描述就是形成慢性盆腔痛，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。
2、不孕：越來越多的研究顯示，除外輸卵管因素后，一半以上的女性不孕與內(nèi)異癥有關(guān)，而且，即便是輕度的內(nèi)異癥，也就是說，不需要有嚴(yán)重的生殖道結(jié)構(gòu)的改變，內(nèi)異癥患者就可能有生育困難。內(nèi)異癥對(duì)生育的影響是十分明確的。由此，也誕生了一個(gè)專業(yè)名詞，即內(nèi)異癥相關(guān)性不孕。
3、性交痛：如果病灶鄰近或侵犯其他功能器官會(huì)引起相關(guān)的癥狀。例如，病灶位于陰道直腸隔，會(huì)引起性交痛；
4、月經(jīng)改變：15%-30%患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前期點(diǎn)滴出血。
5、其他特殊癥狀：
例如侵犯直腸，可能會(huì)有肛門墜脹、墜痛、排便痛；
如果病灶位于膀胱，可能有尿急尿頻等膀胱刺激癥狀；
腸道內(nèi)異癥，有時(shí)會(huì)引起腹瀉或便秘，特別少見的情況，內(nèi)異癥侵犯腸道粘膜層，則會(huì)有消化道出血。
特別嚴(yán)重的盆腔內(nèi)異癥，病灶粘連與周圍器官結(jié)成大塊，侵及或恰好壓迫輸尿管，會(huì)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎積水，甚至影響腎臟功能。
位于切口的內(nèi)異癥，如月經(jīng)期剖宮產(chǎn)切口附近會(huì)明顯疼痛、甚至自己能摸到一個(gè)包塊，有壓痛，而月經(jīng)過后，疼痛自然緩解，包塊也消失或縮小。類似的情況也發(fā)生在會(huì)陰側(cè)切傷口處。
更為罕見的，每每與月經(jīng)伴行出現(xiàn)鼻出血或咳血癥狀，則可能提示有鼻腔或肺部的內(nèi)異癥，但這些如奇聞?shì)W事一般少見，大家不必緊張。
6、無癥狀內(nèi)異癥：當(dāng)然，有很大一部分患者并無明顯的癥狀，前來就診是因?yàn)槌暀z查偶然發(fā)現(xiàn)卵巢上有囊腫、或大夫例行查體發(fā)現(xiàn)病灶、或者患者因生育問題就診而發(fā)現(xiàn)。
子宮內(nèi)膜異位疾病怎么治療？
1、期待治療：適用于輕度內(nèi)異癥患者，定期隨訪，對(duì)癥處理病變引起的輕微經(jīng)期腹痛，如止痛藥物。希望生育者應(yīng)盡早妊娠，一旦妊娠，異位內(nèi)膜病灶壞死萎縮，分娩后癥狀緩解并有望治愈。
2、藥物治療：適用于有慢性盆腔痛、經(jīng)期痛經(jīng)癥狀明顯、有生育要求及無卵巢囊腫形成者。
3、手術(shù)治療：適用于藥物治療后癥狀不緩解、局部病變加劇或生育功能未恢復(fù)者、較大卵巢內(nèi)膜異位囊腫者。腹腔鏡手術(shù)是首先方法，目前認(rèn)為腹腔鏡確診、手術(shù)+藥物為內(nèi)異癥治療金標(biāo)準(zhǔn)。子宮腺肌病年輕或希望生育的患者，可試行病灶挖除術(shù)，但術(shù)后有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)癥狀嚴(yán)重，無生育要求或藥物治療無效者，應(yīng)行全子宮切除術(shù)。
有什么方法可以預(yù)防嗎？
內(nèi)異癥的發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，因此，尚沒有明確的生活指導(dǎo)來預(yù)防內(nèi)異癥的發(fā)生，預(yù)防作用有限，主要注意以下幾點(diǎn)：
1、防止經(jīng)血逆流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療引起經(jīng)血潴留的疾病。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)、性生活等；非特殊病情或急癥需要，經(jīng)期避免婦科盆腔檢查。
2、口服避孕藥可能對(duì)預(yù)防內(nèi)異癥有預(yù)防作用，原理是可以抑制排卵、促使子宮內(nèi)膜萎縮。妊娠分娩也是內(nèi)異癥的保護(hù)性因素。
3、防止醫(yī)源性異位內(nèi)膜種植：切口部位盡量避免或減少內(nèi)膜的污染。例如剖宮產(chǎn)手術(shù)中注意對(duì)切口的保護(hù)和隔離、縫合切口前反復(fù)沖洗傷口、關(guān)閉腹膜后縫合切口皮膚前更換手套等。
當(dāng)然，最終是否發(fā)生內(nèi)異癥，可能主要還是跟病人的內(nèi)在因素，如子宮內(nèi)膜的特性、免疫狀況、遺傳因素等不可人為調(diào)節(jié)的因素相關(guān)。我們女性是一個(gè)非常細(xì)膩敏感的人群，大家也無需為單一癥狀特別惶恐，也無需因此影響到正常生活工作的進(jìn)行。
每年的例行婦科檢查不可少，如果突然出現(xiàn)痛經(jīng)，例假量增大，經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀，建議盡早來醫(yī)院做B超檢查。另外就是，保持積極樂觀健康的生活態(tài)度及生活方式，不躲病、不疑病，足矣！
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