公園花壇、路邊草地

都能見到不少瘋長的野生菌

看到鮮美的菌子

吃貨們開始蠢蠢欲動

準(zhǔn)備去大吃一頓了

但！是！

鮮美的背后風(fēng)險(xiǎn)可不少

這到底是怎么回事呢？

余某（化名），22歲女性，因“食用毒蘑菇2天，出現(xiàn)幻覺、嘔吐、腹瀉半天”于中山市博愛醫(yī)院急診就診，門診肝腎功、血常規(guī)、凝血功能暫未見明顯異常，收入ICU進(jìn)一步觀察治療。入院后即予鎮(zhèn)靜、連續(xù)性血液凈化、血液灌流治療，住院期間患者血小板出現(xiàn)進(jìn)行性下降，經(jīng)確認(rèn)，該患者進(jìn)食的為紅蔥牛肝菌，給予積極搶救治療后，血小板暫時(shí)上升，繼續(xù)于重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)治療。

（第二天指標(biāo)）

（第三天輸血治療后）

中山市博愛醫(yī)院急診科護(hù)士長林麗珊介紹，野蘑菇作為“山珍”，鮮艷奪目、美味可口，許多人不惜為之踏入鬼門關(guān)，一嘗其美味。目前廣東氣溫尚未進(jìn)入穩(wěn)定低溫期，雨水不斷，同時(shí)也是誤食毒蘑菇而食物中毒的高發(fā)期，今天我們就揭開其背后的一面。

數(shù)據(jù)顯示，目前，我國已知有毒蘑菇400余種，6-9月是蘑菇中毒高發(fā)期，以云南、貴州、 四川、湖北、湖南、廣西、廣東為中毒高發(fā)地域。誤將有毒蘑菇當(dāng)作食用蘑菇是引發(fā)中毒的主要原因。其中灰花紋鵝膏、致命鵝膏、裂皮鵝膏、淡紅鵝膏、假淡紅鵝膏、條蓋盔孢傘、肉褐鱗環(huán)柄菇和亞稀褶紅菇等是我國最常見導(dǎo)致患者死亡的蘑菇種類，95%以上的死亡病例為含鵝膏毒肽蘑菇中毒。據(jù)報(bào)道，我國蘑菇中毒總體病死率為11.69％～42.30％，明顯高于歐美及日本等地。

雖然各地均有關(guān)于毒蘑菇的宣傳，但因誤食毒蘑菇中毒而身亡的報(bào)道時(shí)有出現(xiàn)：

廣東常見的毒蘑菇及誤食表現(xiàn)

1、致命白毒傘——廣東毒王

廣東98%的毒蘑菇中毒死亡案例均是源自吃了白毒傘。約50克的白毒傘即可使50公斤的成年人致命。重要的是致命白毒傘外形與一些傳統(tǒng)的食用蘑菇較為相似，極易引起誤食。白毒傘毒素對人體肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器造成的危害極為嚴(yán)重，中毒者死亡率高達(dá)90%以上。

2、鉛綠褶菇

鉛綠褶菇含有胃腸道刺激毒素，可引起胃腸炎型中毒表現(xiàn)，潛伏期絕大多數(shù)小于２ｈ，表現(xiàn)為胃腸道癥狀，重度可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，因電解質(zhì)丟失、失衡可致肌肉痙攣，脫水嚴(yán)重可致全身循環(huán)功能障礙。

3、灰花紋鵝膏菌

潛伏期通常大于6ｈ，一般10～14ｈ，初期表現(xiàn)為胃腸道癥狀，消化道癥狀可一過性緩解消失，即假愈期，36～48ｈ后出現(xiàn)黃疸，出血，凝血酶原時(shí)間延長，膽酶分離，急性肝衰竭，多臟器功能衰竭，甚至死亡。

4、毒蠅傘

毒蠅傘因可以毒殺蒼蠅而得名。其毒素有毒蠅堿、毒蠅母、基斯卡松以及豹斑毒傘素等。誤食后約6小時(shí)以內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)生劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及精神錯(cuò)亂，出汗、發(fā)冷、肌肉抽搐、脈搏減慢、呼吸困難或牙關(guān)緊閉，頭暈眼花，神志不清等癥狀。

5、狗尿苔

狗尿苔又稱“致幻蘑菇”，中毒后一般無胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為精神異常、跳舞唱歌、狂笑，產(chǎn)生幻視，有的昏睡或講話困難。由于中毒后引起跳舞、大笑，故群眾稱做舞菌或笑菌。部分生長在糞上又名糞菌。北方通稱“狗尿苔”。

6、毒紅菇

毒紅菇屬胃腸炎型，潛伏期絕大多數(shù)小于２ｈ，表現(xiàn)為胃腸道癥狀，一般發(fā)病快，病程短，除發(fā)生劇烈惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛外，嚴(yán)重者還出現(xiàn)面部肌肉抽搐，脈搏加速，體溫上升或下降，重度可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，休克。

7、牛肝菌

含胃腸道刺激物等毒素，表現(xiàn)為胃腸道癥狀，重度也可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，休克。

誤區(qū)1：鮮艷的蘑菇有毒，顏色普通的蘑菇?jīng)]毒

顏色與形狀不能簡單區(qū)別蕈是否有毒。

誤區(qū)2：長在潮濕處或家禽糞便上的蘑菇有毒，長在松樹下等清潔地方的蘑菇無毒

大部分蕈長在陰暗潮濕的地方，然而并非都可食用；有一些毒蕈的確喜生長在糞便，如盔孢傘和花褶傘屬屬中一些有毒種類；但是鵝膏、口蘑、紅菇中一些有毒種類也生長在松林中。

誤區(qū)3：白醋能使蘑菇汁變色或牛奶能在蘑菇上結(jié)塊就是毒蘑菇

白醋遇到堿性物質(zhì)都可變色；牛奶遇到酸性或堿性物質(zhì)都會變性而結(jié)塊，這與蘑菇是否有毒無關(guān)。

誤區(qū)4：有分泌物或受傷變色的蕈有毒

實(shí)際上，一些多汁蕈受傷后顏色會發(fā)生變化，它們不僅沒有毒，而且還是美味食用菌。

服用毒蘑菇后

如何自救

治療原則：強(qiáng)調(diào)及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸，盡早排出毒素，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂等對癥治療。

1、立刻進(jìn)行催吐，服用大量溫鹽水，然后，促使嘔吐，以減少毒素的吸收，孕婦慎用催吐；

2、如為中毒者出現(xiàn)昏迷，立即呼叫救護(hù)車趕往現(xiàn)場，不宜進(jìn)行人為催吐，否則容易引起窒息；

3、凡同食用過同樣蘑菇者，無論是否發(fā)病，同樣需立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查，食用過的剩余蘑菇，應(yīng)留存以供檢驗(yàn)，查明中毒原因。

4、警惕中毒“假愈期”，部分病人經(jīng)治療后，胃腸道癥狀逐步緩解，給人以病愈的感覺，此時(shí)毒素可能正在通過血液進(jìn)入肝臟等內(nèi)臟器官，在1～2天后病情迅速惡化，累及肝、腎、心、腦等臟器。所以，在中毒初期癥狀緩解時(shí)，仍應(yīng)留在醫(yī)院積極接受治療，觀察一段時(shí)間，確保病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)再出院。

（吃毒蘑菇中毒了？急救很重要！）

毒蘑菇中毒

如何預(yù)防

1、毒蘑菇普通人識別困難且中毒后果嚴(yán)重，杜絕食用毒蘑菇是毒蘑菇中毒防控的關(guān)鍵。

2、普通百姓應(yīng)認(rèn)識到毒蘑菇危害的嚴(yán)重性，相信科學(xué)知識，做到不采食野生蘑菇；不購買來源不明、辨識不清種類的野生蘑菇；不食用混雜的野生蘑菇等。

3、如發(fā)現(xiàn)疑似毒蘑菇中毒，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，如果有食用的野生蘑菇圖片和/或剩余蘑菇樣品，請一并帶到醫(yī)院，可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確的判斷毒蘑菇種類和中毒類型并針對性實(shí)施救治。

參考文獻(xiàn)

中國蘑菇中毒診治臨床專家共識（2019年）