孕媽媽遭遇結石

近日， 懷孕5個月的李女士（化名）就遭遇了這樣的痛苦。3月8日，孕22周的李女士無誘因出現右側腰腹痛，呈持續(xù)絞痛，無法忍受，家人立即送往中山市博愛醫(yī)院就診。經過一系列的檢查，李女士因右輸尿管結石并右腎積水被收治入院。

“我懷孕之前就有腎結石，那時候痛起來就直接去醫(yī)院打針吃藥排石，也沒有復查。因為是意外懷孕，所以也沒有把這些處理好，再加上孕期進補，還吃了很多鈣片什么的，這又痛起來了，過來醫(yī)院檢查發(fā)現腎結石移入輸尿管上段”病床上的李女士說道。

“瘋狂”的石頭怎么除

“懷孕之后出現腎結石，若結石移至輸尿管引起梗阻、腎絞痛，嚴重時影響母胎安全，處理起來確實比較麻煩，因為懷孕是一段非常特殊的時期，在這個時期內很多藥物都不宜使用；孕期子宮壓迫輸尿管，傳統(tǒng)輸尿管鏡不能彎曲，操作對子宮影響相對較大?！苯釉\的泌尿外科劉文政副主任醫(yī)師介紹道。

擺在醫(yī)生面前的難題是如何有效地處理結石且對胎兒安全，保守治療沒有手術風險，但癥狀可能不能緩解，甚至加重并發(fā)感染休克等可能，也可能影響胎兒。傳統(tǒng)輸尿管鏡下鈥激光碎石，有輸尿管損傷等風險，因為輸尿管鏡子本身是直的，在腎內無法拐彎，基本無法處理到腎內結石，且在處理一些輸尿管上段結石時，可能術中發(fā)生結石上移到腎內的情況，無法完成碎石。而輸尿管軟鏡依靠其彎曲性能更能適應輸尿管走形處理輸尿管上段及腎內結石。

輸尿管軟鏡下鈥激光碎石

將各種治療方案詳細與患者家屬解釋后，在獲得知情同意下，李女士及家屬表示行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術，遂行輸尿管雙Ｊ管置入術擴張輸尿管提供有利輸尿管條件。于３月２４日，王女士順利完成輸尿管軟鏡碎石手術，術后母胎情況良好，現已康復出院。

泌尿外科凌鋒副主任醫(yī)師介紹，人體的輸尿管長度約為25cm左右，從腎臟沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱，其直徑通常只有3-4mm，輸尿管軟鏡直徑為2-3mm，鏡體相對柔軟，鏡體前端進入腎臟后可拐彎，拐彎角度可達180度到270度，輕松到達腎盂及每一個腎盞，完全利用人體自然腔道，更加微創(chuàng)，身體上無傷口。目前輸尿管軟鏡最多用于上尿路結石的治療，且輸尿管軟鏡碎石具有損傷小、痛苦輕、恢復快、住院時間短等優(yōu)點。而王女士這種情況正好適用。

結石不是幸運石，切莫“帶石懷孕”

凌鋒介紹，妊娠合并輸尿管結石是一個棘手的問題，可能會引起流產及對胎兒的潛在影響。如懷孕前就有腎臟結石的話，加上妊娠期間生理變化大，這些結石掉落在輸尿管嵌頓梗阻的風險就大大提高了。結石嵌頓梗阻，引起腎絞痛，還會出現腹痛、血尿、惡心、嘔吐等癥狀，甚至引起宮縮、早產、腎功能衰竭、感染性休克等嚴重并發(fā)癥。

因此，如果在懷孕前已經發(fā)現了腎結石，切莫“帶石懷孕”。若孕期發(fā)生輸尿管結石，更要及時治療，以防發(fā)生不測。

孕期均衡飲食

據了解，由于孕婦復雜的生理狀態(tài)、機體結構和尿液動力學的改變影響結石形成。特別是孕激素水平升高造成輸尿管蠕動性下降，易誘發(fā)輸尿管結石梗阻。孕期結石跟生活方式也有莫大關系，孕婦高蛋白、高熱能飲食營養(yǎng)過剩、補鈣、久坐不動，孩子沒出生結石先誕生。

醫(yī)生提醒，在懷孕期間不要盲目進補，一般來說只需保持營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果，正常飲食就可以保證充足的營養(yǎng)，食用保健品、補充劑時一定要事先咨詢醫(yī)生。