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孕期胖得不合理,小心妊娠期高血糖找上你!

發(fā)布時(shí)間:2022-11-15 08:15 本文來(lái)源: 內(nèi)分泌內(nèi)科
懷孕了就要多吃點(diǎn),不然營(yíng)養(yǎng)跟不上!
這句話每一位孕媽都幾乎聽(tīng)過(guò)
更是自愿或被自愿實(shí)施過(guò)
隨著如今生活標(biāo)準(zhǔn)的提高
孕媽媽們的吃喝標(biāo)準(zhǔn)也只高不低
但是因?yàn)閼言羞\(yùn)動(dòng)量相對(duì)減少
導(dǎo)致孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快
產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖出現(xiàn)升高

根據(jù)2022年版妊娠期高血糖診治指南,妊娠期高血糖包括三類:




①孕前糖尿病合并妊娠(PGDM):指妊娠前已確診糖尿病或妊娠前未進(jìn)行過(guò)血糖檢查的孕婦(尤其存在糖尿病高危因素者)在首次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn);

②糖尿病前期;

③妊娠期糖尿?。℅DM):是指在妊娠中晚期確診的糖尿病,并且妊娠前沒(méi)有顯性的糖尿病,約占妊娠期高血糖的90%.



隨著三孩政策的開(kāi)放,高齡、妊高癥等高危孕婦人群也是顯著增加,妊娠期糖尿病的發(fā)生率也是不斷升高。許多血糖輕度升高的孕婦,在平時(shí)因?yàn)闆](méi)有出現(xiàn)典型的癥狀或不適,容易被忽略,往往在孕檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。但是GDM會(huì)對(duì)孕婦及其胎兒造成一系列消極影響,甚至可能在多年后才會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)

GDM對(duì)孕婦的影響


患妊娠糖尿病孕婦的早產(chǎn)率,一般來(lái)說(shuō)要明顯高于非糖尿病孕婦。同時(shí),合并有妊娠高血壓綜合征,發(fā)病率是正常妊娠者的3到5倍。此外,妊娠期糖尿病還會(huì)造成剖宮產(chǎn)率的增加、先兆子癇等。


GDM對(duì)胎兒的影響


患妊娠糖尿病孕婦的胎兒容易并發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒畸形及巨大胎兒;新生兒也容易發(fā)生低血糖等情況。



GDM長(zhǎng)期的影響


分娩后,孩子成年后發(fā)生肥胖、2型糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加,并且存在提早發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。此外,孕期患妊娠期糖尿病的女性,隨年齡增長(zhǎng),進(jìn)一步發(fā)展為2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。


雖然,大多數(shù)患者產(chǎn)后糖代謝異常能夠恢復(fù)正常,但仍有部分患者會(huì)發(fā)展成2型糖尿病。因此,GDM對(duì)孕婦和胎兒都會(huì)產(chǎn)生較大的危害,需要我們提高重視。


發(fā)現(xiàn)血糖升高該如何調(diào)整


內(nèi)分泌科李憶琴主任指出,GDM在生活方式調(diào)控的基礎(chǔ)上,加上內(nèi)分泌科對(duì)血糖的監(jiān)控,產(chǎn)科對(duì)孕期孕婦和胎兒的健康管理等多學(xué)科合作,可以為更多妊娠糖尿病孕婦保駕護(hù)航,提供更好的醫(yī)療服務(wù),而孕期良好的血糖管理能夠顯著改善母兒結(jié)局。具體分為以下幾個(gè)方面:

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

研究顯示,有GDM病史的女性遵循健康飲食方式可顯著降低遠(yuǎn)期糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。我科將協(xié)同營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃,合理飲食結(jié)構(gòu)。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

如餐后散步,孕期瑜伽等。


血糖管理目標(biāo)

空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1小時(shí)<7.8mmol/L、餐后2小時(shí)<6.7mmol/L



除了已確診的妊娠糖尿病孕婦,備孕女性有以下高危因素者,也可以到營(yíng)養(yǎng)科門(mén)診進(jìn)行相關(guān)飲食指導(dǎo)、生活方式干預(yù):




肥胖(尤其是重度肥胖);

一級(jí)親屬患有T2DM;

冠心病史;

慢性高血壓;

高密度脂蛋白<1mmol/L和(或)三酰甘油>2.8mmol/L;

GDM史或巨大兒分娩史;

多囊卵巢綜合征史;

年齡>45歲。



此外在產(chǎn)后繼續(xù)保持生活方式的改變,不僅有益于GDM患者本人,而且?guī)?dòng)了整個(gè)家庭的改變,降低GDM患者未來(lái)2型糖尿病的發(fā)生率,減輕將來(lái)的疾病負(fù)擔(dān),同時(shí)可減少后代遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。

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