患者，李女士（化名），42歲，已婚已育，行右乳腫塊腫塊切除術(shù)后，病理提示右乳浸潤性癌。患者剛得知自己得了乳腺癌了情緒非常低落，因為在她的意識里，她認(rèn)為她得了乳腺癌，就得切除乳房了。

但李女士是一個非常傳統(tǒng)的女性，她認(rèn)為身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也。她甚至跟我們提出不想接受進一步手術(shù)，放棄治療的想法。后來醫(yī)生跟李女士多次詳細(xì)溝通，深入了解她的想法，意識到李女士保乳意愿非常強烈。同時醫(yī)生經(jīng)過各種影像學(xué)評估，認(rèn)為李女士的右乳腫塊的位置大小，非常適合保乳手術(shù)，能成功保乳的概率非常高。

于是醫(yī)生再次跟李女士溝通，告知她有保乳手術(shù)的選擇，李女士終于接受了我們給她設(shè)定的手術(shù)治療方案：全麻下行右乳癌保乳術(shù)+右腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，如果切緣陽性，就行保留乳頭乳暈皮下腺體全切+I期硅膠假體植入乳房重建手術(shù)。

最后手術(shù)非常順利，李女士的乳房成功保留住了，她只需要術(shù)后加做放療，她就能獲得跟切除乳房相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?/span>。李女士術(shù)后恢復(fù)非常好，因為實施的是保乳手術(shù)，創(chuàng)傷小切口小，術(shù)后恢復(fù)快。李女士術(shù)后第3天就懷著愉快滿意的心情順利出院了。

為什么

選擇這種方式

因為很多大型的數(shù)據(jù)庫，尤其像美國、荷蘭這些國家，通過對他們的保乳患者的長期隨訪跟蹤發(fā)現(xiàn)：保乳手術(shù)加上放療的保駕護航，它在生存結(jié)局上并不亞于全乳切除手術(shù)，甚至優(yōu)于全乳切除手術(shù)。

我們可以這樣理解：保留了乳房的患者她們心態(tài)更好，保留了乳房的患者她們情緒更好，保留了乳房的患者她們的最后結(jié)局甚至可以超越全乳切除手術(shù)的患者。

乳腺癌

手術(shù)治療的方式

乳腺癌手術(shù)治療的方式有很多，大致可以分為兩類：即保乳和全切。保乳手術(shù)是指切除乳腺內(nèi)的腫塊和部分乳腺腺體，但保留完整或大部分乳房。不保乳的話，即采用乳房切除術(shù)，也有不同類型的術(shù)式。

目前使用較多的是乳腺癌改良根治術(shù)，即切除乳房、清掃腋窩淋巴結(jié)（或前哨淋巴結(jié)活檢）、切除胸大肌筋膜，保留胸大肌、胸小肌。

保乳or切乳

哪個效果更好？

保乳術(shù)的治療效果和乳房全切手術(shù)的相當(dāng)。目前在我們國家，80%的乳腺癌患者做的是乳房全切手術(shù)，但在發(fā)達(dá)國家，70%以上的乳腺癌患者接受的都是保乳手術(shù)。

那么保留乳房會不會留下一些隱患？能不能達(dá)到跟乳房切除相同的治療效果呢？

越來越多的證據(jù)表明，保留乳房的手術(shù)不僅能保留患者的美麗，而且也不會影響她們的生存時間。早年前很多證據(jù)都證明了保乳手術(shù)能達(dá)到乳房切除一樣的療效，關(guān)鍵是手術(shù)能達(dá)到切緣的陰性和完成規(guī)范的放療。最近一些年的證據(jù)表明了，保乳手術(shù)后的生存時間甚至有可能比切除乳房更長。

保乳術(shù)后的復(fù)發(fā)率和切除乳房的復(fù)發(fā)率相似。另外，即使保乳術(shù)后復(fù)發(fā)，再做乳房切除手術(shù)也不影響患者的生存時間。

目前，中山市博愛醫(yī)院（市婦幼保健院）乳腺外科已與腫瘤內(nèi)科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科及放療科聯(lián)合開展多學(xué)科綜合治療模式（MDT），共同為女性乳腺健康提供全方位保障。

乳腺外科自2006年成立至今堅持“以病人為中心、規(guī)范化診治為內(nèi)容，以個體化治療為方案”的治療發(fā)展理念，不斷在乳腺疾病診治方面取得佳績。目前是中山市“十四五”臨床重點科室。我們是一支富有愛心、踏實進取、經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團隊，現(xiàn)科室擁有高性能乳腺彩色超聲診斷儀、超細(xì)纖維乳管鏡、高清數(shù)字鉬靶X線機、鉬靶立體定位系統(tǒng)、乳腺磁共振、Encor微創(chuàng)旋切系統(tǒng)等乳腺疾病診斷活檢設(shè)備，對乳腺良性腫瘤、乳腺炎、乳腺增生等常見病及乳腺癌的早篩早診早治及乳腺癌的精準(zhǔn)診斷及規(guī)范化治療有豐富的臨床診治經(jīng)驗?？剖页Ｒ?guī)開展乳腺癌保乳術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳房切除術(shù)后I期、II期乳房重建手術(shù)、經(jīng)腋窩單切口腔鏡下乳房切除聯(lián)合I期乳房重建手術(shù)、腋窩前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)等。我們將竭誠為呵護廣大女性乳房健康提供全方位的優(yōu)質(zhì)、堅實的保障。我們將全心全意地為廣大女性的乳房健康保駕護航。