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阿姨車禍后四肢疼痛2年,這個(gè)鎮(zhèn)痛療法助力擺脫疼痛!這些情況最適合……

發(fā)布時(shí)間:2023-01-09 08:20 本文來(lái)源: 疼痛科
吳阿姨(化名)2年前因車禍
導(dǎo)致頸椎、鎖骨等多部位骨折
頸部以下出現(xiàn)不同程度的癱瘓
經(jīng)手術(shù)治療后病情稍好轉(zhuǎn)
通過(guò)幾個(gè)月的康復(fù)鍛煉
雙下肢及一側(cè)上肢
能完成一些基本動(dòng)作
但另一側(cè)上肢仍出現(xiàn)
明顯癱瘓并劇烈疼痛

脊髓電刺激測(cè)試術(shù)

吳阿姨的視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS) 7~9分(0分無(wú)痛,10分為無(wú)法忍受的劇痛),服用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物VAS評(píng)分仍5~7分,增加鎮(zhèn)痛藥物后疼痛雖然稍有緩解,但副作用明顯如嚴(yán)重便秘。

吳阿姨度日如年,希望能有醫(yī)生幫她解決疼痛,轉(zhuǎn)診多家醫(yī)院,采用多種治療后效果依然不佳。今年10月阿姨為進(jìn)一步診治,來(lái)到中山市博愛(ài)醫(yī)院疼痛??崎T診詢問(wèn)幸澤艇副主任醫(yī)師,幸醫(yī)師熱情地接過(guò)患者厚厚一疊病歷,仔細(xì)查閱,并詳細(xì)詢問(wèn)病情,認(rèn)真查體,隨后告訴患者需要住院,完善檢查,如無(wú)禁忌癥,可考慮行脊髓電刺激術(shù)治療。

吳阿姨聽(tīng)到有方案可以緩解疼痛后立即辦理住院。住院后完善相關(guān)檢查,排除其他病變后,請(qǐng)骨科、神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診,無(wú)手術(shù)禁忌癥。經(jīng)幸醫(yī)生綜合分析,建議患者可先行頸段脊髓電刺激測(cè)試術(shù),看效果再確定后期治療方案。通過(guò)幸醫(yī)生對(duì)方案的詳細(xì)介紹,吳阿姨對(duì)幸醫(yī)生充滿信心,并同意先行測(cè)試手術(shù)治療。
脊髓電刺激測(cè)試術(shù)(I期)的X線


脊髓電刺激系統(tǒng)植入術(shù)

脊髓電刺激術(shù)分2期,1期為脊髓電刺激測(cè)試術(shù),測(cè)試約7~14天,如果測(cè)試期間治療效果達(dá)到50%以上,則認(rèn)為該治療有效,可考慮行2期手術(shù),即脊髓電刺激系統(tǒng)植入術(shù),通過(guò)穿刺或外科開(kāi)窗植入刺激電極及刺激器,方便患者長(zhǎng)期使用進(jìn)行鎮(zhèn)痛。


阿姨在經(jīng)過(guò)調(diào)試找到合適刺激參數(shù)后,經(jīng)過(guò)10天刺激治療,鎮(zhèn)痛作用明顯,鎮(zhèn)痛藥物減少3/4,其他藥物也明顯減少,藥物的不良反應(yīng)也明顯緩解,對(duì)脊髓電刺激測(cè)試術(shù)非常滿意,經(jīng)過(guò)2天的考慮,同意行2期手術(shù)。


為此,醫(yī)生們精心為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備,選擇合適的體位、最佳的麻醉方法,在C型臂監(jiān)視下精確植入刺激電極至頸椎硬膜外病變處(C3~C7),固定電極導(dǎo)線,做好囊袋并充分止血,隧道后連接刺激器并植入、固定,止血、縫合切口,手術(shù)很順利。術(shù)后患者根據(jù)測(cè)試期間的參數(shù),調(diào)試后效果穩(wěn)定,術(shù)后順利出院。門診隨訪,患者療效佳。

脊髓電刺激系統(tǒng)植入術(shù)(Ⅱ期)

什么是脊髓電刺激術(shù)?

脊髓電刺激術(shù)(Spinal Cord Stimulation, SCS)是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)將電極植入到疼痛對(duì)應(yīng)的神經(jīng)部位,通過(guò)微弱的脈沖射頻電流刺激,阻斷痛覺(jué)在神經(jīng)內(nèi)傳導(dǎo),既不會(huì)因?yàn)殡娏鞔碳Φ缴窠?jīng)組織,也不會(huì)有觸電的感覺(jué),患者可能會(huì)感覺(jué)到微弱脈沖電流刺激而產(chǎn)生容易耐受的輕微酥麻感覺(jué)。


SCS通過(guò)經(jīng)皮穿刺植入,創(chuàng)傷小,無(wú)效情況下可隨時(shí)去除,不會(huì)破壞神經(jīng)結(jié)構(gòu),為病人后續(xù)接受其他新療法保留了機(jī)會(huì),也可在術(shù)后進(jìn)行無(wú)創(chuàng)性調(diào)節(jié),選取最佳的疼痛控制模式,該治療也被稱為“綠色療法”


脊髓電刺激,也是截至目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界針對(duì)頑固性神經(jīng)痛的終極療法之一,發(fā)展至今已超過(guò)40年,全球超過(guò)27萬(wàn)適應(yīng)癥患者接受SCS手術(shù)并由此獲益,其長(zhǎng)期療效和安全性已被證實(shí)。


哪些患者適合做該手術(shù)

1、背部手術(shù)后頑固性腰腿痛;

2、復(fù)雜性局灶性疼痛綜合癥;

3、周圍缺血性疼痛,如糖尿病足,雷諾氏病等;

4、頑固性心絞痛;

5、殘肢痛,幻肢痛;

6、其他,如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,神經(jīng)根/叢病,蛛網(wǎng)膜炎等。


哪些患者不能做該手術(shù)

1、凝血功能障礙;

2、嚴(yán)重膿毒血癥;

3、外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、患者有多重疾病、全身感染者;

4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或手術(shù)操作部位有感染者;

5、硬膜外隙有病變影響電極植入者;

6、正在使用按需型心臟起搏器者;

7、患者無(wú)法操作系統(tǒng)中的相關(guān)組件者;

8、在刺激測(cè)試的過(guò)程中無(wú)效者。


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