病例一

時隱時現(xiàn)的“蛋蛋”

6歲的小杰（化名）正在上幼兒園大班，最近的幼兒園體檢報告提示各發(fā)育指標(biāo)正常，就是報告單上的“右側(cè)隱睪？建議醫(yī)院就診。”讓家長有點不安。父母商量后決定還是到醫(yī)院就診，接診的醫(yī)生一摸，“你小孩是隱睪，但是很可惜，睪丸萎縮了?！彪[睪？小杰的爸媽想起，小杰出生后右邊陰囊就是空空的，比左邊明顯要小，里面摸不到“蛋蛋”。

但是聽家里的老人家說，這種情況很常見，“蛋蛋”以后就會下來的，“應(yīng)該沒啥問題的?！敝?，小杰的父母就把這件事忘記了，只是依稀記得在洗澡的時候，小杰右邊的陰囊根部，偶爾可以摸到“蛋蛋”，2年前開始，就徹底摸不到了。醫(yī)生馬上給小杰安排了手術(shù)，很可惜的是，小杰右邊的睪丸，萎縮的不到原來的1/5，雖然盡力拉下來固定在陰囊里，但再也沒有機(jī)會長到正常大小了。

小兒外科醫(yī)生講解：隱睪是指男孩睪丸出生后未下降至陰囊，包括睪丸下降不全和睪丸異位，臨床上遇到的絕大多數(shù)隱睪為睪丸下降不全，其中80%的隱睪可被觸及，20%不可被觸及，大約20%不可觸及睪丸是睪丸缺如。

長期位于異位的睪丸，會導(dǎo)致睪丸萎縮、扭轉(zhuǎn)、甚至惡變，影響生殖健康。睪丸的自發(fā)下降一般在出生后3個月內(nèi)即可完成，保留生育能力的理想年齡是在出生后12～24個月。因此，“隱藏”起來的睪丸要盡早到?？凭驮\，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)一步治療。

病例二

發(fā)燒“蛋蛋”不見了

和小杰不同，9歲的小睿（化名）到醫(yī)院就診時家長完全不能理解小睿的睪丸萎縮居然源于3年前的一次發(fā)燒。3年前，小睿突發(fā)高燒，右面部腫得像“饅頭”一樣。“作為正宗的廣東人，我們以為小朋友是上火了，就給他喝了涼茶，還自行買了點消炎藥給他吃?！毙☆５母改赴脨啦灰眩骸斑^了一段時間他就不燒了，臉也不腫了。”但是，小睿一邊的“蛋蛋”越來越小，不得已到醫(yī)院就診，但檢查發(fā)現(xiàn)睪丸已經(jīng)明顯萎縮了。

小兒外科醫(yī)生講解：引起小睿睪丸萎縮的病因是睪丸炎。睪丸炎大多由細(xì)菌和病毒引起。睪丸有豐富的血液和淋巴液供應(yīng)，一般不太容易被細(xì)菌感染，細(xì)菌性睪丸炎大多數(shù)是由于鄰近的附睪發(fā)炎引起，也就是附睪—睪丸炎，也有部分患兒因泌尿系畸形、泌尿系感染引起。

而病毒可以直接侵犯睪丸，最多見是流行性腮腺炎病毒，這種病原體主要侵犯兒童的腮腺，也好侵犯睪丸，所以往往在流行性腮腺炎發(fā)病后不久，出現(xiàn)病毒性睪丸炎。嚴(yán)重的睪丸炎沒有得到及時妥善的治療，就會慢慢萎縮，影響生育能力。小睿就是這種情況。

病例三

“蛋蛋”沒有你堅強(qiáng)

和小杰、小睿不同，小明（化名）“蛋蛋”出了問題，卻是“選擇堅強(qiáng)”導(dǎo)致的。14歲的小明，體格健碩，是學(xué)?；@球隊的主力中鋒。5天前打完籃球后，感覺左側(cè)腹股溝陰囊脹痛，小明覺得是“拉傷”了，沒有特別留意，也沒有告訴家長老師。左側(cè)陰囊越來越腫，疼痛難忍，小明堅持了5天，最后不得不告訴父母。

父母帶其到醫(yī)院就診，接診的醫(yī)生告訴他們：“是睪丸扭轉(zhuǎn)，需要馬上手術(shù)！”看著一臉凝重的醫(yī)生，小明父母還有點不愿意：“要手術(shù)嗎？是不是嚇我們？”在醫(yī)生的反復(fù)解釋下，家長最終同意手術(shù)，醫(yī)生馬上開辟綠色通道，急診行手術(shù)治療，可惜的是，小明左側(cè)睪丸已經(jīng)腫脹發(fā)黑，壞死了。家長堅持要求保留睪丸，但術(shù)后3月復(fù)查，奇跡終究沒有發(fā)生，保留下來的左側(cè)睪丸完全萎縮掉了。

小兒外科醫(yī)生講解：睪丸扭轉(zhuǎn)也就是精索扭轉(zhuǎn)，睪丸血運(yùn)主要由精索提供，精索扭轉(zhuǎn)會導(dǎo)致睪丸動脈的血供出現(xiàn)了障礙，睪丸和附睪就會出現(xiàn)缺血性的壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)從新生兒到老年人均可發(fā)生，但以青少年多見。睪丸扭轉(zhuǎn)的嚴(yán)重程度與精索扭轉(zhuǎn)程度有關(guān)，很多扭轉(zhuǎn)超過360°甚至1080°，使得睪丸和附睪就會出現(xiàn)急性缺血性壞死，需要在六個小時之內(nèi)進(jìn)行手術(shù)睪丸復(fù)位，如果錯過了時間點，睪丸就會受到不可逆的損傷。

病例四

受傷的總是“蛋蛋”

小洋（化名）滿月后家長就發(fā)現(xiàn)他有右側(cè)腹股溝斜疝，右側(cè)腹股溝斜疝經(jīng)常嵌頓，一旦嵌頓就要去醫(yī)院手法復(fù)位，“有時候一個月就要跑好幾次醫(yī)院”。醫(yī)生建議盡早手術(shù)，小洋父母也查了很多資料，知道手術(shù)是唯一的辦法，但是麻煩的是，小洋患有哮喘，家長一直想等哮喘穩(wěn)定后再手術(shù)。可是，最近就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小洋右側(cè)睪丸萎縮了。

小兒外科醫(yī)生講解：腹股溝斜疝是小兒常見的外科疾病，大多是由于出生時腹膜鞘狀突未閉合引起，主要臨床表現(xiàn)為幼兒出生后不久，在腹股溝部位有可復(fù)性腫塊，有些包塊巨大可以進(jìn)入陰囊。腹股溝嵌頓性斜疝指的是疝內(nèi)容物不能還納，時間長了會導(dǎo)致疝內(nèi)容物缺血壞死。

但是，由于被疝內(nèi)容物卡壓同樣在腹股溝管里面的精索血管，睪丸往往也會被“牽連”而出現(xiàn)缺血，久而久之就會萎縮。小洋由于每次出現(xiàn)嵌頓都及時就診性手法復(fù)位，嵌頓腸管沒有壞死，但是睪丸卻“躺槍”了。