胃管的護理
一、管道作用
1、腸梗阻、急性胃擴張、幽門梗阻患者行胃腸減壓可減輕胃腸道內(nèi)壓力和膨脹程度,減輕嘔吐和腹痛的癥狀。
2、用于胃十二指腸潰瘍穿孔的非手術(shù)治療。
3、用于消化道及腹部手術(shù)者,減輕胃腸脹氣,增加手術(shù)的安全性;術(shù)后減輕吻合口的張力,促進愈合。
二、留置時間及更換周期
1、留置時間:胃腸減壓管一般要在腸功能恢復,有肛門排氣以后才可以拔除,通常術(shù)后48-72h,視病情適當延長置管時間。
2、更換周期:普通胃管每周更換一次,硅膠胃管28天更換一次。負壓盒每日更換1次。
三、固定方法:
置入胃管后用蝶形膠布固定于鼻尖處,用一字型膠布固定于同側(cè)面頰上。將胃管繞一圈用別針別于胸前,負壓吸引器固定于床旁。
四、觀察內(nèi)容:
引流液的顏色、性質(zhì)和引流量,同時注意觀察腹部體征。
五、護理要點
1、胃腸減壓期間應禁食、禁飲,一般應停服藥物。如需胃內(nèi)注藥,則注藥后應夾管并暫停減壓1小時。按醫(yī)囑按時按量保證液體的供給,維持水、電解質(zhì)的平衡。
2、胃管固定要牢固,防止移位或脫出,尤其是食道手術(shù)后胃腸減壓,一旦胃管脫出應及時報告醫(yī)生,切勿擅自重插管,以免因插管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。
3、保持胃管通暢,不可受壓、扭曲、折疊,維持有效負壓,及時調(diào)整負壓吸引器,病情允許應協(xié)助患者取半坐臥位。
4、做好病情觀察及記錄。觀察引流物顏色、性質(zhì)和量,發(fā)現(xiàn)異常,及時報告醫(yī)生處理。
5、加強口腔護理:預防口腔感染和呼吸道感染,必要時給予霧化吸入,以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。
6、觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況,鼓勵病人在床上活動及早期下床活動,促進胃腸功能恢復。
7、拔管指征:胃液顏色轉(zhuǎn)清,量減少;腸鳴音恢復,肛門排氣排便、腹脹緩解。
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