止疼藥救了我，不吃就疼的沒法睡覺
@云爺威武其實(shí)很慫
壓力大疼，睡不好疼，空氣差疼，來姨媽疼，情緒差疼……
@是四寶鴨
12歲大的小洪（化名）近3年來反復(fù)頭痛、頭暈，呈持續(xù)性脹痛，天旋地轉(zhuǎn)，頭痛劇烈時還伴嘔吐，每次持續(xù)2-3天，1-2月發(fā)作1次，反復(fù)在鎮(zhèn)區(qū)、市里醫(yī)院的神經(jīng)科、心理科等門診甚至住院，做了很多檢查和治療，都無明顯好轉(zhuǎn)，頭痛仍反復(fù)發(fā)作。小洪媽媽聽了中山市博愛醫(yī)院（市婦幼保健院）醫(yī)生的建議了做了發(fā)泡試驗(yàn)陰性，再做右聲學(xué)造影卻是陽性，后來在醫(yī)生的建議下行經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)，術(shù)后隨訪半年再未出現(xiàn)頭痛、頭暈。以嚴(yán)重的頭痛和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為特征，臨床中典型的癥狀以反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)搏動性頭痛為主要表現(xiàn)。偏頭痛往往從兒童和青春期開始起病。在胚胎發(fā)育至第5、6周時，在第一隔的右側(cè)又長出一鐮狀隔，稱第二隔或繼發(fā)隔，此隔亦向心內(nèi)膜墊方向生長，掩蓋第二房間孔，但不與心內(nèi)膜墊融合，而形成一卵圓形的孔，稱卵圓孔。胎兒生后不久就會出現(xiàn)功能性閉合；1歲內(nèi)達(dá)到解剖閉合，形成一個卵圓窩；若3歲仍未閉合，稱卵圓孔未閉（PFO）。
劇烈運(yùn)動、咳嗽、潛水使右心房壓力升高，超過左房時，卵圓孔未閉通道可出現(xiàn)右向左的異常分流。一般通過以下兩種學(xué)說機(jī)制：亞臨床栓子學(xué)說認(rèn)為來自右心房的微栓子通過未閉合的卵圓孔經(jīng)過左心房到達(dá)體循環(huán)，矛盾栓塞造成短暫的腦動脈供血區(qū)低灌注；高濃度血清素學(xué)說，認(rèn)為高濃度的血清素繞過肺部單胺氧化酶的氧化直接進(jìn)入體循環(huán)。這些機(jī)制中的任何一個或兩個都可能激活三叉神經(jīng)和腦血管系統(tǒng)，從而引發(fā)偏頭痛。有研究顯示，在卵圓孔未閉人群中，偏頭痛患者檢出率是健康人群的3倍。卵圓孔在偏頭痛性腦梗死的發(fā)生機(jī)制中起了重要作用。診斷卵圓孔未閉的方式大致有以下幾種方式：1、經(jīng)胸腔超聲心動圖（TTE）2、經(jīng)食管超聲心動圖（TEE）（金標(biāo)準(zhǔn)）3、經(jīng)顱多普勒超聲聲學(xué)造影（發(fā)泡試驗(yàn)）4、右心聲學(xué)造影。《卵圓孔未閉右心聲學(xué)造影中國專家共識》指出：卵圓孔未閉是不明原因腦卒中、偏頭痛、矛盾性栓塞等的病因之一。經(jīng)食道超聲心動圖結(jié)合右心聲學(xué)造影及充分的激發(fā)試驗(yàn)是診斷卵圓孔未閉的金標(biāo)準(zhǔn)成像方式。《中國偏頭痛診治指南2022版》指出：目前對于既往無PFO相關(guān)卒中的偏頭痛病人，建議首先使用偏頭痛常規(guī)藥物治療；對于未能從常規(guī)治療中獲益的難治性偏頭痛病人，在經(jīng)過嚴(yán)格評估后認(rèn)為PFO封堵的獲益較高而風(fēng)險(xiǎn)較低，可合理選擇卵圓孔封堵術(shù)。
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