這種肝炎會傳染，不管不治會變癌！
發(fā)布時間：2024-03-21 08:56
本文來源： 消化內(nèi)科
曾幾何時
“乙肝”兩個字
給無數(shù)人的生活蒙上了灰色
所幸的是
人類對乙肝病毒的探索
從未停止
盡管現(xiàn)在還有人
掙扎在歧視的邊緣
但醫(yī)學(xué)之光
終究會照亮最后一個
黑暗的角落
318全國愛肝日
我們一起來了解下“乙肝”
乙肝是由乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus,HBV）感染造成的傳染性肝臟疾病，可通過母嬰、血液（包括皮膚和黏膜微小創(chuàng)傷）和性接觸傳播。HBV感染呈世界性流行，我國HBV感染者約9千萬人，接近全球1/3，我國肝癌患者每年新增41萬，其中92%的肝癌由乙肝病毒導(dǎo)致，77%的肝硬化由病毒性肝炎導(dǎo)致，未治療的乙肝常呈“乙肝→肝硬化→肝癌”三步曲。許多患者發(fā)現(xiàn)感染乙肝時，病情已經(jīng)進(jìn)展至不可逆階段。成年人（≥18歲）一生中至少進(jìn)行1次HBV篩查；未接種乙肝疫苗的普通人群、計劃接受免疫抑制治療的患者、有高危感染風(fēng)險的人群、孕婦建議進(jìn)行HBV檢測；任何有HBV檢測意愿的人都可以進(jìn)行檢測。
乙肝表面抗原HBsAg陽性和（或）乙肝病毒DNA（HBV-DNA）可以檢出代表感染了乙肝病毒。
主要篩查項(xiàng)目包括HBsAg、抗-HBs和抗-HBc，可至醫(yī)院開具“乙肝兩對半”抽血檢測。
很多患者有多年乙肝“大三陽”、“小三陽”病史，身體并無不適，肝功能也正常，并未重視及診治，以前的觀點(diǎn)也認(rèn)為乙肝病毒攜帶者不用治療，但近期研究顯示，這部分患者約半數(shù)存在肝臟炎癥、纖維化，如不治療，8%-13%可進(jìn)展至肝硬化。
按照最新《乙型病毒性肝炎全人群管理專家共識（2023）》意見，更多HBV感染者需要接受系統(tǒng)、規(guī)范抗病毒治療，以延緩、減少肝硬化、肝癌的發(fā)生。根據(jù)家族史、肝臟炎癥及纖維化情況、隨訪肝功由消化內(nèi)科、肝病科醫(yī)師評估指導(dǎo)決定是否抗病毒治療。
目前，我國眾多慢性乙型肝炎患者采用的抗病毒方案為口服核苷（酸）類似物，如“恩替卡韋、替諾福韋”等，服藥后病情穩(wěn)定了，但就是停不了藥，因此有了“乙肝是無法治愈，要一輩子吃藥”這個觀念。其實(shí)，隨著醫(yī)藥科技的進(jìn)步和治療觀念的改變，慢性乙型肝炎“臨床治愈”的概念已被廣泛認(rèn)可，臨床治愈標(biāo)志著慢乙肝的持久免疫學(xué)控制，是可以實(shí)現(xiàn)的理想療效指標(biāo)。
乙肝臨床治愈又稱乙肝功能性治愈，指經(jīng)過治療的慢性乙肝患者停止治療后仍保持以下狀態(tài)——①乙肝表面抗原陰性（伴或不伴乙肝表面抗體出現(xiàn)）；④B超等其他手段檢測出的肝組織學(xué)沒有其他病變。
實(shí)現(xiàn)乙肝臨床治愈有什么收益？研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)抗病毒治療，HBV-DNA持續(xù)低于檢測下限，原發(fā)性肝癌發(fā)生率下降至約1%；成功“大三陽”轉(zhuǎn)換為“小三陽”，肝癌發(fā)生率降至0.06%，而實(shí)現(xiàn)乙肝臨床治愈的人群，肝癌發(fā)生率小于0.02%。可以長期安全停藥，免于“每天一?！被颉懊恐芤会槨钡纳?。降低心理壓力，免于承受疾病進(jìn)展及傳染給家人的痛苦。
實(shí)現(xiàn)乙肝臨床治愈幾率有多大？普通人群約30%；優(yōu)勢人群可達(dá)50%。2、正在接受核苷（酸）類似物治療達(dá)1年以上的患者，同時滿足以下條件：(1) HBsAg<1500IU/ml；（低于1000IU/ml者更佳）(3) 血清HBV-DNA定量<100IU/ml或者低于醫(yī)院檢測下限。
核苷（酸）類似物序貫或聯(lián)合聚乙二醇干擾素（長效干擾素）
長效干擾素治療獲得臨床治愈的慢乙肝患者，復(fù)發(fā)率較低，約6%，即使復(fù)發(fā)，再次應(yīng)用長效干擾素仍可能獲得再次臨床治愈。2023年11月，國家衛(wèi)健委啟動乙肝臨床治愈門診項(xiàng)目，計劃幫助萬名患者，為乙肝患者提供規(guī)范化診療技術(shù)、個體化病程管理及服務(wù)，幫助更多患者實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
中山市博愛醫(yī)院消化內(nèi)科、肝病門診始終秉承全心全意為患者服務(wù)的理念，近年來已為幫助眾多乙肝患者成功“摘帽”，獲得臨床治愈，重啟正常人生，收獲患者衷心感謝！
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