處于妊娠期的女性，若甘油三酯指標(biāo)達(dá)到1.82mmol/L以上，即為高脂血癥患者。在血脂過高的情況下，血液粘稠度會增加，加上孕婦本身機體屬于高凝狀態(tài)，這時更加容易發(fā)生血栓；過高的血脂還與母體心血管疾病、胎兒畸形率增加等疾病相關(guān)。近日，中山市博愛醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治了一位妊娠合并重度高脂血癥的患者，經(jīng)過全科醫(yī)護(hù)人員的努力，成功為其接生并讓其康復(fù)出院。患者W小姐，今年34歲，已懷孕38周，因“腹痛1天”入院，檢驗結(jié)果顯示甘油三酯27.2mmol/L，確診為急性胰腺炎和高脂血癥，危及母嬰生命，重癥醫(yī)學(xué)科楊博主任對其進(jìn)行詳細(xì)病情評估后，決定為其留置深靜脈透析導(dǎo)管，并請產(chǎn)科醫(yī)生急會診，急行剖宮產(chǎn)術(shù)。最終，患者順利生下一2.8kg嬰兒，甘油三酯水平在經(jīng)深靜脈透析導(dǎo)管行血漿置換5日后可恢復(fù)至正常水平，轉(zhuǎn)危為安，轉(zhuǎn)產(chǎn)科進(jìn)一步治療。
甘油三酯水平處于輕度及中度（1.82mmol/L-11.2mmol/L）：預(yù)防為主，積極配合產(chǎn)科醫(yī)生調(diào)整生活習(xí)慣、減少油脂的攝入、避免暴飲暴食，日常優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)低脂的蛋白質(zhì)，如蒸魚、水煮蛋等。同時，適當(dāng)增加活動量，堅持鍛煉，如慢跑等有氧運動。如果預(yù)防效果不佳，那就應(yīng)在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下使用改善脂質(zhì)代謝的藥物。甘油三酯水平處于重度及極重度（＞11.2mmol/L）：血漿置換為目前治療的常用手段。血漿置換(PE)是為了達(dá)到減輕病理損害、清除致病物質(zhì)的目的，將全血引出體外分離成血漿和細(xì)胞成分，將患者的血漿舍棄，然后以同等速度將新鮮血漿、白蛋白溶液、平衡液等血漿代用品代替分離出的血漿回輸進(jìn)體內(nèi)的過程。
會發(fā)生并發(fā)癥和不良反應(yīng)嗎血漿置換嚴(yán)重并發(fā)癥及不良反應(yīng)較少，其并發(fā)癥主要與應(yīng)用新鮮血漿、抗凝劑、體外循環(huán)等因素有關(guān)。常見并發(fā)癥包括過敏反應(yīng)、低血壓、感染、出血、低血鈣、發(fā)熱反應(yīng)、心功能不全、血栓、心率失常、惡心、嘔吐。血漿置換無絕對禁忌證，相對禁忌證包括：①對血漿、人血清蛋白、肝素等有嚴(yán)重過敏史；②藥物難以糾正的全身循環(huán)衰竭；③非穩(wěn)定期的心、腦梗死；④腦出血或重度腦水腫伴有腦疝；⑤存在精神障礙不能很好配合治療者。⑤活動性出血，嚴(yán)重出、凝血障礙者。總而言之，妊娠時發(fā)生高脂血癥并不可怕，在前期可以預(yù)防，在后期也可通過血漿置換進(jìn)行治療。
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