PICC帶管患者健康教育

PICC管是指從外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導(dǎo)管。它是一根細(xì)小、柔軟而彈性良好的靜脈輸液導(dǎo)管、從肘部或上臂的表淺靜脈置入，然后沿著靜脈的走向前行，導(dǎo)管最終送到接近心臟的大血管處。

PICC的優(yōu)點(diǎn)：

1．PICC導(dǎo)管可用來(lái)輸液、抽血、輸血、輸注化療藥物及其他刺激大的藥物，避免這些藥物對(duì)外周小血管內(nèi)膜的刺激與破壞。

2．有了這條血管道路，患者的輸液治療相對(duì)安全，因?yàn)榧瓤蓽p少靜脈穿刺而帶來(lái)的痛苦，又可避免象化療藥等強(qiáng)刺激性藥物滲出而對(duì)患者的靜脈所造成損傷，如靜脈炎，腫脹甚至局部組織的壞死。

3．PICC導(dǎo)管使輸液方便、快捷、安全，并且它在體內(nèi)可留置3個(gè)月至1年不等。

留置PICC導(dǎo)管的注意事項(xiàng)：

1．患者帶管仍可從事一般性的日常工作和家務(wù)勞動(dòng)，但需避免使用這一側(cè)手臂提過(guò)重的物體，或做一些反復(fù)彎曲手臂的動(dòng)作，可以淋浴，但應(yīng)避免盆浴，泡浴、游泳等會(huì)浸泡到無(wú)菌區(qū)的活動(dòng)。淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞2-3圈，上下邊緣用膠布貼緊以保護(hù)貼膜不受潮而發(fā)生卷邊、松脫或貼膜下液體積聚。

2． PICC患者治療間歇期間隔7天到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院請(qǐng)專(zhuān)業(yè)護(hù)士對(duì)導(dǎo)管維護(hù)一次，包括檢查穿刺側(cè)上肢局部的皮膚情況、測(cè)量臂圍、沖洗管腔、更換貼膜或更換肝素帽等，并將結(jié)果寫(xiě)“PICC維護(hù)記錄登記表”上。

3．平時(shí)患者應(yīng)注意觀(guān)察穿刺點(diǎn)眼周?chē)袩o(wú)紅、腫、熱、痛或有無(wú)液體滲出現(xiàn)象，并按照護(hù)士指導(dǎo)的方法測(cè)量上臂圍，記錄每次的數(shù)值。

4．如對(duì)透明貼膜過(guò)敏時(shí)，可用紗布加網(wǎng)套或彈性繃帶纏繞固定，但應(yīng)相應(yīng)縮短更換固定敷料的時(shí)間間隔，一般48h更換一次。

5．保護(hù)好管道外露的部分，以免損傷導(dǎo)管或?qū)?dǎo)管拉脫出體外。

如出院后出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)及時(shí)回原插管醫(yī)院或就近在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院尋求幫助：

1、穿刺點(diǎn)滲血持續(xù)，反復(fù)按壓無(wú)效。

2、敷料受污染、或因潮濕而卷邊、松脫等。

3、沖洗導(dǎo)管時(shí)有阻力、輸液時(shí)伴上肢的疼痛或輸液不通暢，時(shí)斷時(shí)續(xù)等。

4、穿刺點(diǎn)處有滲液、膿性分泌物，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛甚至活動(dòng)障礙。

5、導(dǎo)管外移、脫出。

6、有寒戰(zhàn)、發(fā)熱現(xiàn)象。

7、置管側(cè)上臂圍增加>2cm.

發(fā)生緊急情況的處理：

假如導(dǎo)管斷裂或破損，在導(dǎo)管斷裂處上方或靠近穿刺點(diǎn)處將導(dǎo)管折起，并用膠布固定，立即到醫(yī)院進(jìn)一步處理，并將斷裂部分的導(dǎo)管一同帶到醫(yī)院。