特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的健康教育

1概述

特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)亦稱原發(fā)性或免疫性血小板減少性紫癜，其特點是外周血小板顯著減少，骨髓巨核細胞發(fā)育成熟障礙，臨床以皮膚粘膜或內(nèi)臟出血為主要表現(xiàn)，嚴重者可有其它部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經(jīng)量過多或嚴重吐血、咯血、便血、尿血等癥狀，并發(fā)顱內(nèi)出血是本病的致死病因。

2健康教育

2.1活動當血小板<50x109/L時，不可做強體力活動，可適當散步、預防外傷;當血小板<20x109/L時需臥床休息，避免一切可能造成身體受傷的因素，避免碰撞禁用牙簽剔牙或用硬毛刷刷牙;當血小板<10x109/L時應絕對臥床休息。

2.2飲食宜進軟食，勿過熱，給予營養(yǎng)豐富，富含維生素，易消化軟食，飲食清潔衛(wèi)生，不可過熱。忌生硬飲食。忌生姜蔥、蒜，因對血小板有破壞作用。飲食仍需注意低鹽、高鉀、高鈣。如有消化道出血，應進半流質或流質，忌食煙酒辛辣刺激之物。

2.3用藥避免使用可能引起血小板減少或抑制其功能的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。其治療藥物首選腎上腺糖皮質激素，此藥在使用過程中出現(xiàn)痤瘡、月經(jīng)紊亂、滿月臉、向心性肥胖、骨質疏松易骨折、部分病人可出現(xiàn)失眠等不良反應。應注意以下幾個方面:

(1)須按醫(yī)囑服藥，不能擅自增減劑量或停藥。應定期復查血常規(guī)。

(2)用藥間勿飲酒及咖啡，進餐時或餐后服用，與牛奶同服可減少胃腸道反應。

(3)長期服用者應低鹽飲食，多進清淡及高鉀(香蕉、綠色蔬菜、蘆筍、全麥片及甘橘等)食品，多進食高鈣的食品(如蝦類、堅果、牛奶、骨頭湯等)

(4)長時間用藥后出現(xiàn)向心性肥胖在停藥后可逐漸恢復。

(5)長期用藥會導致機體抵抗力下降，應及時處理身體各部位的小感染灶。預防感冒，密切觀察紫癜的變化，如密度、顏色、大小等，注意體溫、神志及出血情況，有助于了解疾病的預后和轉歸，從而予以及時的處理。斑疹病癢者，可用爐甘石洗劑或九華粉洗劑涂擦，注意皮膚衛(wèi)生，避免抓搔劃破皮膚引發(fā)感染。

2.4各項穿刺后延長壓迫時間，避免肌肉注射，鼻出血患兒應平臥，頭部或鼻部冷敷，用力壓鼻翼部，也可用棉球填塞，并請醫(yī)生處理。指導家長會識別出血征象:如消化道出血常有腹痛、便血;血尿、腰痛提示腎出血;劇烈頭痛警惕顱內(nèi)出血發(fā)生。