自行停藥有風(fēng)險，狼瘡腎炎或復(fù)發(fā)

小東（化名）就是一個懷了二胎的媽媽，可是她卻承受著較大的風(fēng)險。尿常規(guī)檢查尿蛋白++，24小時尿蛋白定量195mg/24h（參考值24-141）。

作為一個系統(tǒng)性紅斑狼瘡并已經(jīng)發(fā)生腎臟損害（狼瘡性腎炎）的患者，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑是常規(guī)治療方式，然而因為再次懷孕，小東自行停用了長期服用的激素，誘發(fā)了狼瘡性腎炎的復(fù)發(fā)，使得尿蛋白再次飆高。她因此反復(fù)顏面紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、晨起腰痛而入院。

腎內(nèi)科劉坤醫(yī)師解釋說，妊娠和分娩是狼瘡性腎炎的誘發(fā)和加重因素，當(dāng)然，系統(tǒng)性紅斑狼瘡還可能合并其他危重情況，如肺動脈高壓等，這些情況都不適合懷孕和分娩。所以狼瘡性腎炎患者的病情在沒有控制穩(wěn)定之前，臨床其實上是不推薦懷孕生子的。

治療首選莫嫌棄，停藥反跳傷身體

目前狼瘡性腎炎尚無徹底治愈的手段，只是可以病情控制，一般的治療方案都是以激素和免疫抑制劑為主。

像小東這樣自行停藥，就是因為覺得“激素不是好東西”，認(rèn)為可能對胎兒造成影響，殊不知自行停藥可能會原有疾病復(fù)發(fā)或惡化，血液中的免疫復(fù)合物也在不斷地產(chǎn)生，持續(xù)地對腎臟造成傷害。

為了遏制小東的病情逐漸進展到慢性腎衰甚至是狼瘡性腎炎晚期的尿毒癥，腎內(nèi)科的醫(yī)師們在安置她入院后積極進行評估和追蹤，根據(jù)小東的自身抗體結(jié)果水平進行監(jiān)測。

發(fā)現(xiàn)她合并多個自身抗體陽性、尿蛋白陽性，于是制定了一套詳細(xì)的治療方案，繼續(xù)維持激素等處理，同時予護胃、護腎、增強免疫、預(yù)防骨質(zhì)疏松等措施，密切觀察小東的病情發(fā)展，并囑咐她保持定期復(fù)查。

小東也從自己的“自行停藥3個月”中學(xué)到了教訓(xùn)，隨后在分娩前三次“乖乖地”來院腎內(nèi)科，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療用藥，使得最后二胎也成功剖宮產(chǎn)出了一個健康的寶寶，母女平安。

所以說，狼瘡性腎炎患者也并非禁止懷孕，但是建議要在病情控制住之后，且在專科醫(yī)師的監(jiān)管和指導(dǎo)下方可嘗試。平時的正常人如果一旦出現(xiàn)尿中泡沫增多、尿色變深、水腫、尿少、無尿等表現(xiàn)也需要及時就診。