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38歲男子突發(fā)胸痛,呼吸困難!做了這件事,讓他死里逃生

發(fā)布時(shí)間:2023-03-20 07:53 本文來(lái)源: 心內(nèi)科

明天和意外

你永遠(yuǎn)無(wú)法預(yù)知哪個(gè)先來(lái)

接連報(bào)道的猝死事件

讓人感慨生命脆弱的同時(shí)

對(duì)健康多了一份關(guān)注

急性心肌梗死

人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手

今天再次讓它走進(jìn)大家的視野


2月24日上午11時(shí),38歲的吳先生在搬抬重物后,突發(fā)胸痛不適,伴大汗淋漓,呼吸困難,持續(xù)10余分鐘仍不能緩解,11點(diǎn)14分吳先生停車(chē)休息,并請(qǐng)路人撥打120求助,11點(diǎn)25分中山市博愛(ài)醫(yī)院救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),隨車(chē)抵達(dá)的急診科莊炯宇醫(yī)生在兩分鐘內(nèi)為吳先生完成了血壓、心率、呼吸等生命體征評(píng)估,及心電圖檢查。心電圖顯示V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段明顯抬高。莊醫(yī)生立即撥打胸痛中心一鍵啟動(dòng)電話,心內(nèi)科醫(yī)師遠(yuǎn)程會(huì)診,初步判斷急性廣泛前壁心肌梗死,立即指示給予口服心梗一包藥,并啟動(dòng)綠色通道,導(dǎo)管室及心內(nèi)科醫(yī)師提前做好接診準(zhǔn)備。


11點(diǎn)32分,救護(hù)車(chē)開(kāi)進(jìn)博愛(ài)醫(yī)院大門(mén),等候在門(mén)口的時(shí)司晏醫(yī)師上車(chē)與吳先生解釋病情后,患者同意行急診冠脈介入治療。11點(diǎn)35分救護(hù)車(chē)將患者直接送達(dá)介入科門(mén)口,但患者在過(guò)床后突發(fā)心室顫動(dòng)、意識(shí)喪失,孫理華主任帶領(lǐng)時(shí)司晏醫(yī)師,立即予心肺復(fù)蘇,經(jīng)胸外按壓、及電除顫1次后,患者恢復(fù)正常心律,意識(shí)轉(zhuǎn)清。隨即實(shí)施冠脈造影檢查,見(jiàn)前降支近端急性完全性閉塞
(造影顯示前降支近端完全閉塞)


11點(diǎn)50分導(dǎo)絲通過(guò)前降支病變部位,成功植入兩枚藥物支架,閉塞血管恢復(fù)正常血流,手術(shù)結(jié)束時(shí)間12點(diǎn)15分。從開(kāi)始發(fā)病到手術(shù)完成僅75分鐘,術(shù)后吳先生胸痛完全消除,生命體征平穩(wěn),送心內(nèi)科病區(qū)進(jìn)行后續(xù)藥物治療,經(jīng)過(guò)5天觀察,情況良好,已于3月1日順利出院。
(通過(guò)導(dǎo)絲在閉塞的血管內(nèi)植入支架)

吳先生今年才38歲,沒(méi)有高血壓、糖尿病等慢性病史,沒(méi)有煙酒嗜好,也沒(méi)有冠心病家族史,為什么這么年輕就發(fā)生急性心肌梗死?據(jù)了解,吳先生是貨車(chē)司機(jī),上班時(shí)間基本就是坐在駕駛位上開(kāi)車(chē),也沒(méi)有運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,長(zhǎng)期久坐加上缺乏運(yùn)動(dòng),容易導(dǎo)致血流緩慢,血管阻塞。此外吳先生的同事有吸煙嗜好,吳先生經(jīng)常被動(dòng)吸入二手煙。一年前吳先生體檢發(fā)現(xiàn)膽固醇明顯升高,因?yàn)闆](méi)有什么不舒服,也沒(méi)有服藥治療。以上種種不利因素,導(dǎo)致了吳先生突發(fā)急性心梗


幸好吳先生在胸痛發(fā)生后及時(shí)撥打120,博愛(ài)醫(yī)院救護(hù)車(chē)到達(dá)后,迅速完成心電圖檢查,明確了心肌梗死診斷,并通過(guò)雙繞行路線(指救護(hù)車(chē)?yán)@過(guò)急診科、心內(nèi)科,將患者直接送抵導(dǎo)管室進(jìn)行介入治療),最大限度地縮短了急救時(shí)間。
(術(shù)后恢復(fù)正常的前降支,可看到血管完全開(kāi)通)


急性心肌梗死的最大風(fēng)險(xiǎn)是突發(fā)心跳驟停,如果未獲得及時(shí)救治,患者可能在5-10分鐘內(nèi)死亡。吳先生在發(fā)病后40分鐘就發(fā)生心室顫動(dòng)、心跳驟停,由于送院及時(shí),迅速搶救成功并開(kāi)通了閉塞血管,未留下任何后遺癥。此次救治的門(mén)球時(shí)間(指患者從到達(dá)醫(yī)院門(mén)口開(kāi)始計(jì)算,到閉塞血管開(kāi)通所花費(fèi)的時(shí)間)僅18分鐘,在國(guó)內(nèi)也屬于領(lǐng)跑速度,說(shuō)明博愛(ài)醫(yī)院胸痛中心各部門(mén)配合熟練,整個(gè)救治過(guò)程都非常及時(shí)。

(孫理華主任帶領(lǐng)時(shí)司晏醫(yī)師、王維浩醫(yī)師在為患者行介入治療)


孫理華主任呼吁:胸痛患者應(yīng)該謹(jǐn)記兩個(gè)120:1、發(fā)生胸痛胸悶立即撥打120,盡量不要自行來(lái)院,以避免途中發(fā)生心跳驟停意外。2、心梗黃金救治時(shí)間120分鐘。指從發(fā)病到開(kāi)通靶病變血管,最好能在120分鐘以?xún)?nèi)完成,這樣可以盡可能地挽救受損的心肌細(xì)胞,減少不可逆轉(zhuǎn)的損傷,降低心梗后遺癥。

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