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尿里泡沫多、雙腿水腫?這6個表現(xiàn)警惕糖尿病腎病

發(fā)布時間:2023-11-28 08:41 本文來源: 腎內(nèi)科
腎內(nèi)科門診碰到有人提問
尿里面有泡泡是怎么回事?
雙腿為什么會突然腫起來?
......
其實這都有可能是糖尿病腎病的表現(xiàn)
如果不能及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)
隨著病程的進展
有些很可能會發(fā)展到“尿毒癥”!

我國糖尿病患者數(shù)量連年上升,目前大概達到了1.3億,糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,在糖尿病人群中發(fā)病率在20%-40%。




什么是糖尿病腎病?

腎臟是泌尿系統(tǒng)的組成部分,主要功能是過濾血液中的廢物和多余的水分,生成尿液。當(dāng)糖尿病損傷腎臟的血管和其他細胞時,就會導(dǎo)致糖尿病腎病

糖尿病腎病的發(fā)展通常比較緩慢,早期可能不會有什么癥狀。但隨著病情進展,病人可能會出現(xiàn)泡沫尿、下肢水腫、食欲不振、惡心、嘔吐、疲勞、皮膚瘙癢等癥狀。

這6個表現(xiàn)

提示可能得了糖尿病腎病


1.泡沫尿

尿液中出現(xiàn)泡沫提示可能是蛋白尿,是腎臟受損時白蛋白漏出到尿中引起的。


健康的腎臟,排出的尿液清澈幾乎沒有泡沫,而糖尿病腎病患者出現(xiàn)的泡沫尿,其泡沫細小而多,綿密如啤酒沫,且久經(jīng)不消散。但并非所有泡沫尿都是糖尿病腎病引起的。


2.夜尿增多

正常情況下,成人白天大概排尿4-6次,夜間0-1次,白天尿量占全天2/3,夜尿量占1/3,當(dāng)夜尿增多時,可表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)增加或者尿量增多:

? 連續(xù)多晚起床排尿次數(shù)≥2次。

? 持續(xù)出現(xiàn)夜尿量占全天尿量的一半以上或者>750ml。


3.水腫

腎功能受損使大量蛋白尿排出后,血漿中的白蛋白濃度會下降,滲透壓變化導(dǎo)致血液中的水分會滲到組織間隙中,從而引起水腫。


同時,腎小球濾過率下降,導(dǎo)致尿量減少,體內(nèi)的水分排不出去也會聚集在組織間隙。一般表現(xiàn)為雙下肢或眼瞼水腫,嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身水腫。


4.視物模糊

當(dāng)糖友出現(xiàn)視力下降,看東西看不清楚時,要當(dāng)心糖尿病視網(wǎng)膜病變的可能。


而糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變一樣都屬于微血管病變,兩者常相伴而生。所以,出現(xiàn)視物模糊的時候,也要警惕糖尿病腎病發(fā)生的可能。


5.血壓高

糖尿病患者出現(xiàn)血壓高,可能是糖尿病腎病引起的。


一方面是由于腎臟排鈉減少,引起體內(nèi)水鈉潴留及血壓升高;另一方面,受損的腎臟會分泌“腎素”,引起血管收縮,導(dǎo)致高血壓。


6.貧血

貧血常常表現(xiàn)為甲床、口唇及眼結(jié)膜蒼白、面色萎黃,往往也是糖尿病腎病導(dǎo)致的后果。


腎臟可分泌促紅細胞生成素(促紅素),刺激骨髓造血。腎臟受損后,促紅素分泌減少,造血量就會減少,從而引起貧血。



五招預(yù)防或延緩腎臟損害


病人可以通過以下措施保護自己的腎臟,預(yù)防或延緩腎臟損害。




控制血糖水平

嚴(yán)格控制血糖可減少糖尿病腎病的發(fā)生或延緩其病情進展。因此,糖尿病病人應(yīng)盡量使血糖控制達標(biāo)。




控制血壓和血脂水平

高血壓、高脂血癥會加速糖尿病腎病病情發(fā)展。所以合并有高血壓、高脂血癥的糖尿病病人應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下通過降壓、調(diào)脂等將血壓、血脂控制在合理的范圍。




遵醫(yī)囑用藥

請遵醫(yī)囑按時、按量服藥。不要擅自停藥、減藥,以減少或避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
用藥小貼士:
(1)避免使用可能會損害腎臟的非處方藥、保健品和中草藥。
(2)在固定的醫(yī)院或者藥房開處方,以便醫(yī)生更好地了解病人的用藥情況。
(3)就診時攜帶藥物清單或所有藥品。




維持健康的生活方式


飲食


運動


戒煙


保持健康的體重


持充足睡眠、心情舒




定期復(fù)查

病人需要遵醫(yī)囑定期做血液和尿液檢查,包括尿蛋白、肌酐水平、腎小球濾過率等來了解腎臟功能。




腎內(nèi)科簡介

中山市博愛醫(yī)院腎內(nèi)科由??崎T診,住院部(設(shè)腹膜透析中心),血液凈化中心三部分組成。目前有:主任醫(yī)師2名,副主任醫(yī)師1名,主治醫(yī)師1人,住院醫(yī)師3人。

腎臟內(nèi)科診治的疾病包括原發(fā)性腎小球疾病、各種繼發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病、腎血管疾病、腎小管間質(zhì)疾病、急性腎衰竭、慢性腎衰竭等。堅持以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的治療方案,對病人進行全面治療及監(jiān)測、隨訪。尤其在藥物中毒、頑固心衰、多臟器功能衰竭等搶救領(lǐng)域有其不可替代的重要地位。目前每月血液透析1000余例次。多次與兒科,產(chǎn)科配合共同搶救、治療危重病人,贏得社會好評。

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