孩子不聽、不看、不說(shuō)、不玩，這是怎么了？
發(fā)布時(shí)間：2024-04-02 10:40
本文來(lái)源： 心理科
這孩子就是不會(huì)玩，要是會(huì)一起玩就好了！ta這幾天總是發(fā)脾氣，就是因?yàn)槭亲V系！ta這幾個(gè)晚上睡覺總是哭，是因?yàn)樽V系嗎？當(dāng)一個(gè)孩子被診斷為孤獨(dú)癥譜系障礙（以下簡(jiǎn)稱譜系）時(shí)，或者當(dāng)孩子經(jīng)過訓(xùn)練有所進(jìn)步后，很多人都會(huì)做這樣的嘗試：孩子放在一群孩子里面，讓ta和同齡人一起玩。大家常常有上面這樣的反饋。不要預(yù)設(shè)孩子的表現(xiàn)和動(dòng)機(jī)
當(dāng)確認(rèn)過診斷，家人常常會(huì)這樣“自動(dòng)”下套——孩子只要情緒不好，是不是都能功能行為分析，是不是都是譜系的能力特質(zhì)而表現(xiàn)出來(lái)的情緒波動(dòng)。有意識(shí)去思考孩子的情緒原因，嘗試讀懂情緒背后的動(dòng)機(jī)和需要，這確實(shí)是很好也是很重要的事情。但是，并不是所有的情緒都是通過行為分析來(lái)調(diào)整和訓(xùn)練的。這里就要回到一個(gè)情況：孩子首先是孩子，其次才是孤獨(dú)癥譜系的孩子。正常的孩子也會(huì)好吃好睡的時(shí)候突然出現(xiàn)夜晚哭鬧、白天煩躁發(fā)脾氣、總要人抱著不下來(lái)，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣...我們知道如果是發(fā)熱、預(yù)防接種后、出現(xiàn)急性感染性疾病之前的潛伏期、過勞等等，這些都是容易讓孩子出現(xiàn)情緒波動(dòng)的原因。而孤獨(dú)癥的孩子也像一個(gè)孩子一樣，ta可能會(huì)累過頭、可能會(huì)因?yàn)轭A(yù)防接種、可能會(huì)因?yàn)楹韲低椿蛘甙l(fā)熱等導(dǎo)致身體不舒服，從而突然出現(xiàn)睡眠哭鬧、白天情緒波動(dòng)增多，原來(lái)訓(xùn)練得好好地突然就不大合作、頻繁哭鬧。所以當(dāng)孩子一直都順利地完成日常的活動(dòng)——按時(shí)吃飯、按時(shí)睡覺、按時(shí)上課等，突然出現(xiàn)這些情緒波動(dòng)的時(shí)候，是需要家人先保持支持和接納，抱持孩子的情緒，做好基本的護(hù)理的同時(shí)，再去觀察有沒有一些可能的其它的原因的。當(dāng)孩子合并有食欲、睡眠的改變，是需要先排查身體方面的原因的。同樣的，是不是孩子是譜系，情緒不好就會(huì)有食物過敏？就需要做檢查、回避飲食呢？還是回到譜系的孩子首先是孩子。當(dāng)孩子有食物過敏的時(shí)候，確實(shí)可能因?yàn)槠ふ?、消化道等的不舒服帶?lái)一系列的挑戰(zhàn)，這些挑戰(zhàn)可能是情緒增多、喂養(yǎng)挑戰(zhàn)、睡眠問題、生長(zhǎng)發(fā)育的問題。而正常發(fā)育的孩子也可能因?yàn)槟挲g小，表達(dá)能力的限制而影響家人的護(hù)理和判斷。他們也同樣可能經(jīng)歷這些養(yǎng)育挑戰(zhàn)的。類似的疑問和挑戰(zhàn)還有很多。這里不再一一列出。孤獨(dú)癥譜系障礙是一種以社交障礙表現(xiàn)為核心的發(fā)育行為障礙，培養(yǎng)孩子的社交合作與適應(yīng)的能力、希望孩子能夠和人流暢的互動(dòng)以及解決期間的沖突，是干預(yù)的主要方向。社交和適應(yīng)能力涉及到不同層次的能力水平：基本的社交能力——社會(huì)規(guī)則的學(xué)習(xí)
對(duì)于學(xué)齡前的孩子而言，游戲是互動(dòng)的主要的方式，也是這個(gè)年齡的高級(jí)社交技能的綜合學(xué)習(xí)。這需要孩子有：發(fā)現(xiàn)和捕捉到社交線索和行為的能力從對(duì)物件的關(guān)注轉(zhuǎn)為對(duì)人的關(guān)注、對(duì)環(huán)境和人物的情緒情感察覺同伴的存在，對(duì)同伴及同伴游戲感興趣。解讀非言語(yǔ)社交線索如手勢(shì)、食指指向、表情等心智解讀：識(shí)讀他人的想法和感受的能力，從而理解角色游戲的涵義和角色替換與合作等解讀社交信息和邏輯，例如理解角色的涵義，社交活動(dòng)前后的聯(lián)系游戲中學(xué)習(xí)說(shuō)出想法、嘗試?yán)斫鈱?duì)方的想法并且學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)耐讌f(xié)和堅(jiān)持所以回到譜系孩子這里，當(dāng)孩子在一直都順利的日常中突然出現(xiàn)情緒的波動(dòng)，尤其是外在的環(huán)境沒有變化（包括機(jī)構(gòu)、老師、機(jī)構(gòu)內(nèi)的物件放置和訓(xùn)練內(nèi)容等），合并有食欲、睡眠的突然變化；或者長(zhǎng)期的養(yǎng)育挑戰(zhàn)，合并有體格生長(zhǎng)發(fā)育、慢性的身體癥狀的表現(xiàn)（如便秘、體重增長(zhǎng)不良、反復(fù)發(fā)作的皮疹等）的問題時(shí)，是需要引入醫(yī)學(xué)的評(píng)估和干預(yù)的?；蛘咴谠瓉?lái)訓(xùn)練的機(jī)構(gòu)里，特教老師無(wú)法通過任務(wù)的調(diào)整、行為分析解讀孩子的情緒行為或者問題行為的時(shí)候，也是需要醫(yī)學(xué)評(píng)估的。這可能需要兒童全科醫(yī)師、發(fā)育行為兒科醫(yī)生等的介入。譜系的孩子，首先是孩子，其次才是譜系的認(rèn)知特點(diǎn)帶來(lái)的挑戰(zhàn)和養(yǎng)育方式的學(xué)習(xí)。他們同樣需要特教干預(yù)外的健康評(píng)估和家庭指導(dǎo)。所以并不是因?yàn)楹⒆硬粫?huì)社交，就把ta放在和同伴一起玩就可以了。在同伴游戲中，當(dāng)孩子沒有相應(yīng)的能力時(shí)，是容易變成自己一個(gè)人玩的。和同伴在一起，有這樣的意義——1.孩子原來(lái)學(xué)習(xí)技能的泛化。例如孩子能在成人配合下完成分配和展示感興趣的物件，那么和同伴一起使用原來(lái)的技能。
2.大人有觀察同齡人互動(dòng)方式的機(jī)會(huì)。為后面引導(dǎo)同伴互動(dòng)的技巧打基礎(chǔ)，模仿同伴玩法成為合適的玩伴、引導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)相應(yīng)的同伴互動(dòng)技能。3.讓孩子有觀察學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。讓孩子通過觀察、模仿同伴的行動(dòng)參與到集體活動(dòng)和常規(guī)活動(dòng)中。4.引導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)同伴接納或者參與集體的辦法。例如提前拿一些食物、孩子可能喜歡的并且吸引同伴的玩具如吹泡泡、拍氣球等。5.引導(dǎo)孩子識(shí)讀游戲規(guī)則，或者安排規(guī)則清晰的游戲，讓孩子從參與到參與到更多的互動(dòng)和回合中，配合同伴一起游戲。當(dāng)里面的一些基本的技能，例如非言語(yǔ)社交線索的解讀、心智解讀的能力，孩子因?yàn)檫@些能力的不具備而不能完成同伴互動(dòng)中的一些任務(wù)時(shí)，是需要大人、特教訓(xùn)練中再進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)的。同伴和同伴游戲，是孩子學(xué)習(xí)社交技能和適應(yīng)技能的途徑之一。孩子在不同的能力階段，學(xué)習(xí)的內(nèi)容、需要的支持是不一樣的。譜系的孩子需要在同伴中有學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，但是需要根據(jù)孩子的能力制定具體的訓(xùn)練任務(wù)，提前準(zhǔn)備、適時(shí)使用干預(yù)策略幫助學(xué)習(xí)新的技能，解決相應(yīng)的社交沖突。這樣，才能通過同伴給孩子學(xué)習(xí)和技能提升的機(jī)會(huì)。
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