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女子懷孕4個(gè)月自然流產(chǎn),原因竟是子宮大門提前打開!

發(fā)布時(shí)間:2021-10-19 08:23 本文來源: 婦科
正常情況下

女性宮頸口就像一扇門

懷孕時(shí)緊閉,臨產(chǎn)時(shí)打開

但有些宮頸機(jī)能不全的女性

在達(dá)到足月妊娠之前

容易出現(xiàn)這扇“門”提前打開的情況

導(dǎo)致早產(chǎn)或流產(chǎn)


“試管”失敗,確診宮頸機(jī)能不全



劉女士(化名), 平時(shí)月經(jīng)不規(guī)則,周期也不定,經(jīng)常要90天才能來一次。此前也曾多次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為“多囊卵巢綜合癥”(具體不詳)。2012年8月,劉女士因“異位妊娠”于中山市某醫(yī)院行右側(cè)輸卵管切除術(shù)。兩年后,2014年5月她來到市博愛醫(yī)院進(jìn)行試管嬰兒(IVF-ET)助孕。成功植入2個(gè)胚胎后,一切正常。但是到了懷孕4個(gè)多月的時(shí)候,就自然流產(chǎn)了,這讓劉女士很傷心。

9個(gè)月后,劉女士回到醫(yī)院婦科門診就診,醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)她是宮頸機(jī)能不全,當(dāng)時(shí) B超可見子宮未見明顯異常,宮頸管長(zhǎng)約22mm。

在確診“宮頸機(jī)能不全”之后,劉女士心情一度非常低落,因?yàn)樗龔木W(wǎng)上了解到,既往治療宮頸機(jī)能不全的最好方法,就是懷孕14-16周時(shí)行陰式宮頸環(huán)扎術(shù)或者有癥狀時(shí)行緊急的宮頸環(huán)扎術(shù),但此時(shí)手術(shù),有手術(shù)失敗,感染,流產(chǎn)等等風(fēng)險(xiǎn)。換句話說,就是不保證成功,有可能又要經(jīng)歷一次流產(chǎn)的傷痛,甚至自己的身體也要受到感染等并發(fā)癥的傷害!


宮頸環(huán)扎,寶寶的“安全兜”



孕育這條路走得無比艱辛,但當(dāng)媽媽的強(qiáng)烈愿望支撐著她,她多方打探、尋石問路,了解到中山市博愛醫(yī)院(市婦幼保健院)婦科孫廣范主任醫(yī)師擅長(zhǎng)一項(xiàng)新技術(shù)——孕前腹腔鏡下宮頸環(huán)扎!


于是她找到了孫主任,聽完孫主任的詳細(xì)解釋,及之前的成功病例,劉女士從原來半信半疑、試試的心態(tài),轉(zhuǎn)變?yōu)樾判拇笤觯X得上天還是眷顧自己的,便遵醫(yī)囑放下思想包袱辦入院,行腹腔鏡下環(huán)扎術(shù)。


劉女士術(shù)后不但恢復(fù)良好,隨后在醫(yī)院生殖中心成功進(jìn)行了體外受精胚胎移植術(shù),孕期平平安安地度過了16周,20周,24周……這一次,沒有任何先兆流產(chǎn)的征兆,孕程非常順利,胎懷的很“穩(wěn)”。


隨后,劉女士入院行剖宮產(chǎn)術(shù)。孫主任得知后,再三叮囑手術(shù)醫(yī)師在剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí),不用解開當(dāng)年的宮頸環(huán)扎,為劉女士的二胎計(jì)劃繼續(xù)守航。多方努力下劉女士終于迎來了一個(gè)7斤多的健康小胖妞。


看著女兒圓嘟嘟的小臉蛋,劉女士禁不住流出喜悅的眼淚。她很激動(dòng)的跟醫(yī)務(wù)人員說一定還要生二胎,不負(fù)醫(yī)護(hù)守望者的厚望!


生二胎還要重復(fù)艱辛的路嗎?



轉(zhuǎn)眼幾年過去,劉女士前段時(shí)間再次于我院行體外受精-胚胎移植術(shù),植胚一個(gè),后復(fù)查B超示宮內(nèi)妊娠,單活胎,核實(shí)預(yù)產(chǎn)期與孕周相符,孕程一如既往的“穩(wěn)”。近期,行剖宮產(chǎn)生下一個(gè)健康二胎寶寶。


看著兩個(gè)寶寶一天天長(zhǎng)大,每每回憶,劉女士都會(huì)無比激動(dòng),覺得自己是不幸中的大幸者。


科普——宮頸機(jī)能不全


宮頸機(jī)能不全也叫宮頸內(nèi)口不全或者宮頸內(nèi)口松弛癥,是指在孕中期或孕晚期發(fā)生無痛性宮頸擴(kuò)張,胎膜早破或者輕微的宮縮引起胎兒娩出而導(dǎo)致終止妊娠。反復(fù)流產(chǎn)率為8%-15%,這類流產(chǎn)主要表現(xiàn)在懷孕四個(gè)月以上的妊娠中期,由于宮頸內(nèi)口難以承受日益增大的胎囊,在臨床上往往沒有明顯的先兆癥狀,甚至在毫不知情的情況下胎膜早破,胎兒迅速的分娩。整個(gè)流產(chǎn)過程短,腹痛輕,或者只有輕度下墜感。


宮頸機(jī)能不全的原因包括先天性子宮頸發(fā)育異常和后天性子宮頸傷害。其中先天性原因約占30%—50%,主要是由于局部肌肉或神經(jīng)發(fā)育不健全所致。后天性原因則大部分與子宮頸相關(guān)手術(shù)等有關(guān),例如,曾接受子宮擴(kuò)刮術(shù)等人工流產(chǎn)手術(shù)、前一次分娩或多次分娩時(shí)曾造成子宮頸極度拉伸或嚴(yán)重撕裂等,都有可能導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全。

如果早診斷,早處理,是不是就會(huì)避免孕婦和家庭很多不必要的創(chuàng)傷和痛苦了?答案是肯定的!但一次中晚期流產(chǎn)不能做為宮頸機(jī)能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn),通常都是經(jīng)過兩三次中晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)才考慮是宮頸問題。


為了防患于未然,建議有大月份流產(chǎn)史的患者,再次懷孕前最好行檢測(cè)宮頸松弛度的實(shí)驗(yàn)。一般非孕期的育齡婦女,無麻醉狀態(tài)下可無阻力通過8號(hào)宮頸擴(kuò)張器,便可考慮確診。如果在妊娠期,可以做B超檢查,經(jīng)腹部或者陰道觀察子宮頸管的形狀,測(cè)量宮頸長(zhǎng)度和宮頸內(nèi)口的寬度,以此診斷宮頸機(jī)能不全,若宮頸長(zhǎng)度<3.0cm可提示診斷,<2.0cm可確定診斷;宮頸內(nèi)口寬度>1.5cm,但均要密切結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)來判斷。


二胎守航的絕招

對(duì)于環(huán)扎過是否影響生二胎,婦科孫廣范主任醫(yī)師給出解釋說:“不用擔(dān)心,我們進(jìn)行的腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術(shù)所用的醫(yī)療吊帶,因?yàn)槭歉骨荤R下在宮頸內(nèi)口處進(jìn)行環(huán)扎,剖宮產(chǎn)時(shí)不影響剖宮產(chǎn)切口,吊帶不用取出,可以保留至下一胎”。


正如劉女士當(dāng)時(shí)是不用再次重復(fù)一次腹腔鏡手術(shù),身體恢復(fù)后,又可以像其余剖宮產(chǎn)的媽媽一樣,直接準(zhǔn)備二娃!

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