10歲男孩長(zhǎng)期頭痛，竟與蝸牛有關(guān)……
發(fā)布時(shí)間：2022-03-18 08:31
本文來(lái)源： 小兒神經(jīng)科
經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“拖家?guī)Э凇钡奈伵?/span>
特別是小區(qū)里的小朋友
經(jīng)常蹲下來(lái)逗他們玩
甚至覺(jué)得它們走得慢
捉起來(lái)幫助它們“飛”一把
更有甚者研究怎么吃它們
然而接下來(lái)發(fā)生的案例可能與這個(gè)相關(guān)
小明（化名）是一名10歲的小男孩，2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛，整個(gè)頭部有痛感，每天陣發(fā)性疼痛，病初有一過(guò)性發(fā)熱，先后輾轉(zhuǎn)于我市多家醫(yī)院門(mén)診及住院治療，完善CT檢查未見(jiàn)異常，經(jīng)治療后均未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，后轉(zhuǎn)至我院門(mén)診，擬“頭痛查因”收住院，入院查體雙側(cè)巴氏征可疑陽(yáng)性，遂立即完善腰椎穿刺術(shù)腦脊液檢查，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，經(jīng)抗感染及對(duì)癥治療后仍未見(jiàn)明顯改善，正當(dāng)我們醫(yī)生很困惑時(shí)，血常規(guī)和血涂片的一個(gè)結(jié)果引起了我們的注意，就是嗜酸性粒細(xì)胞的比例明顯升高。完善頭顱MRI提示雙側(cè)頂葉及右側(cè)額葉大腦皮層下、左側(cè)放射冠區(qū)異常信號(hào)灶，再次追問(wèn)家屬有無(wú)吃生魚(yú)片或特殊的飲食習(xí)慣，家長(zhǎng)都否認(rèn)，但家長(zhǎng)說(shuō)小區(qū)里很多蝸牛，小朋友有接觸過(guò)，住院第4天我們?cè)俅螐?fù)查腦脊液并完善病原高通量檢查，不久結(jié)果回報(bào)提示廣州管圓線蟲(chóng)序列數(shù)明顯升高，結(jié)合臨床，考慮廣州管圓線蟲(chóng)嗜酸性腦膜腦炎，經(jīng)驅(qū)蟲(chóng)及抗炎治療后患兒病情明顯好轉(zhuǎn)后出院。廣州管圓線蟲(chóng)嗜酸性腦膜腦炎(AEM)是由于人誤食入廣州管圓線蟲(chóng)的 3 期幼蟲(chóng)，累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以外周血及腦脊液的嗜酸性粒細(xì)胞升高為特點(diǎn)的疾病。AEM 在兒童中的最常見(jiàn)癥狀(>60%)包括發(fā)熱、惡心、頭痛、噴射性嘔吐及嗜睡，其他常見(jiàn)癥狀包括感覺(jué)異常、頸強(qiáng)直，視力模糊，驚厥、腹痛及肢體乏力等。對(duì)于傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢查，頭顱 MRI常缺乏特異性。廣州管圓線蟲(chóng)嗜酸性腦膜腦炎確診的金標(biāo)準(zhǔn)是在腦脊液中發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)體，而檢測(cè)到蟲(chóng)體的概率很低。對(duì)于多數(shù)人來(lái)說(shuō)，廣州管圓線蟲(chóng)感染是一種自限性疾病，可無(wú)任何明顯癥狀。而一旦神經(jīng)系統(tǒng)受累，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀甚至死亡。廣州管圓線蟲(chóng)感染引起的嗜酸性腦膜腦炎多數(shù)在亞洲和太平洋島嶼流行,加勒比海地區(qū)、澳大利亞、美國(guó)也有少數(shù)病例報(bào)告。廣州管圓線蟲(chóng)的終宿主為鼠類動(dòng)物,而人類一般是接觸或攝食中間宿主（蛞蝓,蝸牛等）及轉(zhuǎn)續(xù)宿主（蝦類,蟹類和蛙類）感染，生食被蛞蝓（鼻涕蟲(chóng)），蝸牛分泌物污染的生菜及水果也可以引起感染。而我們病例中的患兒就是很有可能跟接觸蝸牛有關(guān)，這種小區(qū)里常見(jiàn)的“大蝸?！苯?/span>褐云瑪瑙螺，也叫非洲大蝸牛，不是我國(guó)本土物種，是我國(guó)首批16種外來(lái)入侵物種之一，對(duì)蔬菜等農(nóng)作物危害極大，也是中國(guó)國(guó)家進(jìn)出境二類檢疫性有害生物。最可怕的是生在野外的大蝸牛非常臟！它們的黏液或糞便里可能攜帶很多寄生蟲(chóng)和病原菌尤其是廣州管圓線蟲(chóng)這種蟲(chóng)會(huì)傳播腦膜腦炎或腦膜炎等疾??！人可通過(guò)以下途徑感染廣州管圓線蟲(chóng)：①生食或半生食被感染的螺肉；②傷口、黏膜與被感染的螺密切接觸；③食用被感染的螺污染的沙拉、蔬果、水。不過(guò)，廣州管圓線蟲(chóng)盡管可怕，但只要我們做到以下幾點(diǎn)，就能遠(yuǎn)離它：① 不食用生螺肉；②避免破損皮膚、黏膜直接接觸“大蝸牛”的排泄物、黏液、組織；③接觸褐云瑪瑙螺后注意清潔雙手；④注意螺與食物的隔離，避免蔬果、沙拉等食物被螺污染。最后通過(guò)這個(gè)案例告訴大家，與大自然親近自然好，但也要防止寄生蟲(chóng)感染，但我們做好相關(guān)防護(hù)措施，這樣的事情就不會(huì)發(fā)生在我們自己身上！
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