您的位置: 首頁 醫(yī)院公告新聞動態(tài)詳細

3歲男童高熱、排血便,性命堪憂!一場與死神長達5個月的搏斗……

發(fā)布時間:2022-12-29 08:13 本文來源: PICU
近日即將出院的佳佳(化名)

和媽媽給中山市博愛醫(yī)院PICU

醫(yī)生護士送來了錦旗

大家都爭相到門口跟他道別


5個月前大家把佳佳

從死神手中搶了回來

現(xiàn)在圓滿完成造瘺口關閉術


回顧半年前

一場與死神的搏斗拉開帷幕

3齡童突發(fā)重疾,緊急轉院

3歲多的佳佳半年前突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉,最高體溫39.5℃,還伴寒戰(zhàn),并且有陣發(fā)性腹痛,解黃綠色稀水樣大便。他在當?shù)蒯t(yī)院住院治療后仍然反復高熱,精神越來越差,腹部逐漸膨脹,呼吸不暢順,該院考慮到佳佳病情危重,緊急轉送至中山市博愛醫(yī)院兒童重癥醫(yī)學科(PICU)。


膿毒性休克,胃腸功能衰竭!性命堪憂

入院時佳佳全身炎癥反應很重,并發(fā)膿毒性休克:血壓急劇下降,意識模糊,腸道情況不容樂觀。PICU經(jīng)過給予補液擴容、應用血管活性藥物和血液制品等緊張地搶救,佳佳的循環(huán)終于穩(wěn)定下來了,但是腹部越來越脹,無解大便,腸鳴音也消失了,肛門指檢后解大量黃綠色稀水樣大便,腹腔穿刺見黃色腹水,檢驗結果反映血小板及血紅蛋白進行性下降,凝血功能異常,完善腹部CT提示結腸缺血、水腫,伴結腸炎

經(jīng)與小兒外科病情討論后決定穩(wěn)定佳佳的全身情況的同時擇機行剖腹探查術。術中見到腸子粘連,結腸廣泛擴張、最寬處有9厘米,腸壁很薄隨時有破裂可能,在仔細分離粘連的腸管后,醫(yī)生們?yōu)榧鸭炎隽嘶啬c單口造瘺術以減輕佳佳的腸道負擔。

病魔全面發(fā)難,博愛仁醫(yī)見招拆招

佳佳手術后反復發(fā)熱,多次排血便(血便以及壞死組織混合物,最多的一次排出血性混合物1300ml)、腹脹無緩解、腸鳴音消失,血壓艱難維持,血小板、血紅蛋白、凝血功能異常,電解質(zhì)紊亂(低鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血癥),尿量減少、全身浮腫明顯、肌酐進行性升高,呼吸困難......

這是中毒性巨結腸導致的全身臟器功能障礙,特別是胃腸功能衰竭!
病情兇險多變,PICU醫(yī)生沉著應對,施予抗感染、免疫調(diào)控,禁食、胃腸減壓,腸外營養(yǎng)、嘗試早期腸內(nèi)營養(yǎng),反復多次輸注血制品,血漿置換,連續(xù)腎替代治療(CRRT),呼吸支持等治療。

經(jīng)過20多天搏斗,佳佳無腹脹,腸鳴音恢復,胃液量減少,造瘺口逐漸排出腸液,大便轉為淡紅色粘液便,腸內(nèi)喂養(yǎng)量也慢慢增多,各項生化指標也在正常范圍內(nèi)。

兇分析,病情梳理

佳佳的致命元兇是中毒性巨結腸,這是各種炎癥性腸病、細菌性腸病和病毒性腸病等的一種致命并發(fā)癥,以全結腸或節(jié)段性結腸非梗阻性擴張同時合并全身中毒癥狀為其特征。臨床上常表現(xiàn)為急性腸炎的癥狀,即腹瀉、膿血便或血便,同時伴有腹部絞痛和腹部脹氣。中毒性巨結腸是一種罕見但致命的炎癥性腸病的并發(fā)癥。

國外文獻報道,炎癥性腸病并發(fā)中毒性巨結腸的發(fā)生率是1.6% ~ 13%;研究指出,急診手術患者的死亡率高達30% ,而擇期手術的死亡率僅5%;因此,建議先行內(nèi)科保守治療,再擇期手術,而早期內(nèi)科有效、合理的治療仍是手術過渡的關鍵。

導致佳佳病情危重的另一個因素則是中毒性巨結腸引發(fā)的胃腸功能衰竭,這是全身臟器功能衰竭的組成之一,也是啟動因子。佳佳的治療方案是PICU和小兒外科、營養(yǎng)科等多科共同討論的結果,也是遵循國內(nèi)外研究結果來選擇的最佳治療方案。PICU步步為營,根據(jù)佳佳的病情變化做出精準判斷并且給予合適的治療和精心護理,最終取得圓滿結果。

近期,經(jīng)過5個多月的休養(yǎng),在各項準備完善之后,小兒外科醫(yī)生給佳佳做了造瘺口關閉術,這天出院后佳佳就跟普普通通的小朋友一樣,再也不用被人關心為什么他的大便是從肚皮鉆出來的了。

中山市博愛醫(yī)院

兒童重癥醫(yī)學科醫(yī)生出診信息

兒科門診:周一、二、五、六上午

周四、六下午

特需門診:周三下午、周六日

掃一掃 手機端瀏覽

3歲男童高熱、排血便,性命堪憂!一場與死神長達5個月的搏斗……
? 預約掛號 ? 來院路線 醫(yī)院專家 人才招聘
微信服務號
成 人 网 站不卡在线观看,a级日本乱理伦片免费入口:,精品无码一级视频,999久久久国产999久久久 国产天天综合精品 人妻少妇无码专区免费视频

  1. <strong id="zhckf"><dl id="zhckf"></dl></strong>

    <del id="zhckf"><form id="zhckf"></form></del>
    <dfn id="zhckf"><dl id="zhckf"></dl></dfn>