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25周!試管寶寶胎膜早破;76天!醫(yī)護(hù)幫他連闖多個(gè)“生死關(guān)”

發(fā)布時(shí)間:2023-09-13 07:46 本文來(lái)源: 中山日?qǐng)?bào)

“孩子成長(zhǎng)得很好,現(xiàn)在體重、身高已經(jīng)追平和他同時(shí)期的孩子了!”9月12日上午,中山市博愛(ài)醫(yī)院新生兒科的門診,迎來(lái)了一位特別的新生兒前來(lái)復(fù)診。這個(gè)孩子叫安寶(化名),剛出生一個(gè)多月。

安寶的健康成長(zhǎng)來(lái)之不易,他是胎齡27周的早發(fā)型敗血癥超早產(chǎn)兒。在醫(yī)院新生兒科醫(yī)護(hù)人員76天的全力奮戰(zhàn)下,安寶最終闖過(guò)多個(gè)“生死關(guān)”,平安出院。

醫(yī)護(hù)人員在細(xì)如毛發(fā)的血管內(nèi)為安寶置入PlCC深靜脈導(dǎo)管。

在為孩子進(jìn)行檢查,并看到孩子的發(fā)育情況很好后,作為孩子主管二線醫(yī)生的新生兒科副主任楊春暉,內(nèi)心欣喜地和孩子父母說(shuō)著情況。

試管嬰兒碰上胎膜早破

安寶是一位來(lái)之不易的“試管寶寶”,爸爸媽媽在40多歲的“高齡”下,在中山市博愛(ài)醫(yī)院生殖中心的幫助下成功孕育了他。但是,當(dāng)媽媽懷孕25周時(shí),出現(xiàn)胎膜早破、腹痛的情況,在鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院查宮頸分泌物提示糞腸球菌感染。醫(yī)生提醒爸爸媽媽,胎兒胎齡小、感染風(fēng)險(xiǎn)極大,生后救治難度大,后遺癥風(fēng)險(xiǎn)高,建議放棄。

但是,安寶的爸爸媽媽無(wú)法接受“放棄”二字?!爸灰幸痪€希望,我就一定要保!”孩子的爸爸媽媽態(tài)度堅(jiān)定。

隨后,媽媽轉(zhuǎn)運(yùn)至中山市博愛(ài)醫(yī)院產(chǎn)科,在產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員幫助寶媽進(jìn)行保胎治療,同時(shí)對(duì)媽媽進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰。安寶媽媽的焦慮情緒逐漸得到放松,同時(shí)也為宮內(nèi)的寶寶贏得了2周寶貴的成長(zhǎng)時(shí)間。

寶寶闖過(guò)多個(gè)“生死關(guān)”

兩周后,寶寶出生了。然而,其胎齡僅27周,體重只有1100克,而且胎膜破了2周,有極大的感染風(fēng)險(xiǎn),呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)等各系統(tǒng)的發(fā)育都很不成熟,救治難度極大,任意一個(gè)細(xì)節(jié)沒(méi)有做好,對(duì)他來(lái)說(shuō)都是致命的。

孩子首先要闖的第一關(guān),是呼吸關(guān)?!皩?duì)于這個(gè)寶寶來(lái)說(shuō),呼吸關(guān)是非常危險(xiǎn)的。他在出生后,胸片可見(jiàn)肺野透亮度減低,呈‘磨玻璃’樣改變,要進(jìn)行適宜的呼吸支持,開(kāi)展肺表面活性物質(zhì)替代等綜合救治?!睏畲簳熃榻B道,同時(shí),孩子的感染關(guān)也非常難闖,孩子的媽媽在產(chǎn)前存在感染,寶寶宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)極大。

安寶在出生后不久,就開(kāi)始發(fā)熱,伴有新生兒早發(fā)敗血癥?!案腥緦?duì)超早產(chǎn)兒的打擊往往是致命的,控制不當(dāng)有可能出現(xiàn)化腦、腦積水甚至腦癱等后遺癥?!睏畲簳煴硎?,經(jīng)過(guò)序貫抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持精細(xì)化救治,孩子的感染逐漸得到控制,更可喜的是并沒(méi)有出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。

剛出生時(shí),安寶的手臂非常小,不如成人的小拇指粗,臍帶也是又短又細(xì)的一截,在出生后,醫(yī)護(hù)人員立即為他進(jìn)行臍靜脈置管。有了這根管道后,孩子在兩周內(nèi)就無(wú)需反復(fù)靜脈穿刺,還能避免高滲營(yíng)養(yǎng)液經(jīng)外周靜脈導(dǎo)致的靜脈炎。

醫(yī)護(hù)人員正在救治安寶。

孩子還要闖過(guò)“環(huán)境關(guān)”。超早產(chǎn)兒對(duì)外界環(huán)境嚴(yán)重不適應(yīng),輕微聲音、微弱光線或操作刺激,都可能引起生命體征波動(dòng)。因此,醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)控聲光電,集中查房護(hù)理,在完成操作后,大部分時(shí)間保持“靜默”。

在“營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)關(guān)”方面,醫(yī)護(hù)人員從微量喂養(yǎng)結(jié)合靜脈營(yíng)養(yǎng)開(kāi)始進(jìn)行,并根據(jù)“安寶”的情況,實(shí)施每日個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案。同時(shí),新生兒科大膽創(chuàng)新,將家庭式照護(hù)前移。在安寶出生后19天,他還在無(wú)創(chuàng)通氣的時(shí)候,孩子的媽媽就進(jìn)入NICU,對(duì)寶寶進(jìn)行2小時(shí)袋鼠式護(hù)理。在醫(yī)院家庭的共同聯(lián)動(dòng)下,孩子的呼吸機(jī)需求逐漸減少,胃腸耐受逐漸好轉(zhuǎn)。

在孩子準(zhǔn)備出院的前2周時(shí)間里,孩子的媽媽進(jìn)入“家庭病房”,陪伴孩子一起治療,并且學(xué)習(xí)寶寶的護(hù)理及基礎(chǔ)急救知識(shí),為出院后的家庭照護(hù)做準(zhǔn)備。

“袋鼠式護(hù)理能讓孩子感受到被環(huán)抱,同時(shí)他能夠聽(tīng)到媽媽的心跳、聞到媽媽的味道、接觸到媽媽的皮膚、聽(tīng)到媽媽的鼓勵(lì),這些對(duì)孩子的恢復(fù),都是非常有幫助的?!睏畲簳煴硎?,在治療孩子的過(guò)程中,因?yàn)楹⒆拥奈改c耐受力不太好,也一直鼓勵(lì)媽媽將母乳擠出來(lái),并由醫(yī)護(hù)人員將初乳涂抹孩子的口腔,進(jìn)行口腔免疫治療。

在新生兒科醫(yī)務(wù)人員的幫助下,寶寶體重一天天地增加,身上的管子被逐一撤走,從當(dāng)初的奄奄一息到第一聲啼哭、第一次睜眼看世界、第一次抓住父母的手……

最終,歷時(shí)76天,安寶平安出院?!靶〖一锍鲈旱臅r(shí)候,已經(jīng)完全不需要吸氧及呼吸支持。寶寶也相當(dāng)強(qiáng)壯調(diào)皮,沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥、后遺癥,我們醫(yī)護(hù)人員也感到非常欣慰?!睏畲簳煾嬖V記者。

楊春暉介紹,現(xiàn)在孩子出院一個(gè)多月了,目前回來(lái)復(fù)診時(shí),不僅體重、身高已經(jīng)追平足月出生20多天寶寶的發(fā)育水平,而且看黑白卡、看彩色球、聽(tīng)格格聲,肌張力等視聽(tīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢測(cè),同樣結(jié)果非常好。接下來(lái),新生兒科將跟蹤隨訪孩子的情況到2歲。

“孩子的父母對(duì)孩子的堅(jiān)持、不輕言放棄,醫(yī)院生殖中心、產(chǎn)科、新生兒科各??频募夹g(shù)實(shí)力,多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的共同努力,最終造就了生命的奇跡?!睏畲簳煴硎?,超早產(chǎn)兒是指懷孕不滿28周就分娩出的嬰兒,他們生存率偏低,且容易出現(xiàn)一些后遺癥,市博愛(ài)醫(yī)院產(chǎn)科和新生兒科緊密合作,每年救治小于28周超早產(chǎn)兒40到50例,救治成功率在93%以上,為這些家庭帶來(lái)了希望和歡樂(lè)。


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