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糖尿病足險截肢?!警惕那些導(dǎo)致截肢的小小“導(dǎo)火索”

發(fā)布時間:2023-11-07 08:22 本文來源: 骨科

每6個糖尿病患者中

就有一人患糖尿病足
每2個糖尿病足患者中
就有一人要把腿截掉
這個數(shù)字或許更觸目驚心
每30秒即有1個糖尿病患者失去一條腿


近日,中山市博愛醫(yī)院骨科為一名糖尿病足患者成功開展院內(nèi)首例脛骨橫向骨搬移手術(shù),幫助患者避免了截肢的風(fēng)險。此項技術(shù)的成功開展,標志著我院在糖尿病足保足診療領(lǐng)域中再次邁上了一個新的臺階。

病例:73歲的G先生有著長達十幾年的糖尿病史,8月上旬,因“左側(cè)小腿背側(cè)肌間靜脈血栓,雙下肢動脈粥樣硬化”在醫(yī)院骨科行“左足壞疽清創(chuàng)、右足第三趾截趾術(shù)”,病情得到有效控制。

危險的糖尿病足

糖尿病足是糖尿病患者由于長期合并神經(jīng)病變及各種不同程度的下肢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成或深部組織的破壞,是糖尿病的嚴重慢性并發(fā)癥之一,是糖尿病患者致殘致死的重要原因之一。其病程長、難治愈、費用高,70%截肢手術(shù)發(fā)生在糖尿病患者,因此如何恢復(fù)下肢血液供應(yīng)成為保肢成功與否的關(guān)鍵因素。


病情雖然得到有效控制,但是存在再次復(fù)發(fā)、惡化的可能,為進一步控制創(chuàng)面和避免截肢的風(fēng)險,醫(yī)院骨科杜恒勝主任與李東卿醫(yī)生建議患者行“右側(cè)脛骨橫向骨搬移手術(shù)”, 重建足部微血管網(wǎng),促進創(chuàng)面潰瘍快速愈合。


G先生和家人都難以接受1個月前的截趾手術(shù),正尋求一種保肢治療方案。經(jīng)過內(nèi)科常規(guī)保足治療方案無效后,聽了醫(yī)院骨科杜恒勝主任及李東卿醫(yī)生的建議后,同意并表示積極配合新的治療方案。

神奇的“移骨”手術(shù)

經(jīng)過充分的術(shù)前準備,血糖等各項身體指標符合手術(shù)指征后,骨科團隊在手術(shù)室和麻醉科醫(yī)護人員的緊密配合下,給予G先生“右側(cè)脛骨橫向骨搬移手術(shù)”,經(jīng)過兩個小時的共同努力,手術(shù)順利完成。


術(shù)后繼續(xù)給予控制血糖、預(yù)防感染、活血化瘀等治療?,F(xiàn)G先生恢復(fù)良好,家人及患者對手術(shù)非常滿意。

李東卿醫(yī)生表示,脛骨橫向骨搬移技術(shù)治療原理是運用“張力—應(yīng)力法則”。通過對脛骨骨組織橫向持續(xù),緩慢,穩(wěn)定的牽張,產(chǎn)生一定張力,刺激局部骨骼,血管,皮膚等組織的再生和活躍生長。

在這個過程中,通過微損傷和修復(fù)機制,促進脛骨縱向血管網(wǎng)再生,實現(xiàn)糖尿病足微循環(huán)重建,為缺血的糖尿病肢體再生一套側(cè)枝循環(huán)系統(tǒng),解決了糖尿病足缺血的問題,從而使患者的肢體缺血性疼痛得以緩解,感染壞死的創(chuàng)面容易愈合,免去截肢的風(fēng)險。


脛骨橫向骨搬運手術(shù)具有簡便易操作,創(chuàng)傷小等諸多優(yōu)點,適合于下肢缺血性血管疾病(血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化閉塞癥等)和糖尿病足等疾病的治療。此項技術(shù)的成功開展與臨床應(yīng)用,能有效避免或減少截肢(趾),為廣大下肢慢性缺血性疾病和糖尿病足患者帶來福音。


中山市博愛醫(yī)院骨科

中山市博愛醫(yī)院骨科為中山市博愛醫(yī)院重點建設(shè)專科,病房位于住院部四樓骨科病區(qū),現(xiàn)已發(fā)展成為高質(zhì)量成人骨科與小兒骨科為一體的綜合三甲醫(yī)院??疲t(yī)療技術(shù)一直走在中山市前列。


近年來開展了包括關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建,半月板修復(fù),兒童彈力髓內(nèi)針微創(chuàng)治療四肢骨折;人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù);糖尿病足保肢手術(shù),復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù);兒童腦癱,先天畸形手術(shù),小兒Carefix可延長髓內(nèi)針手術(shù)、小兒先天性髖關(guān)節(jié)術(shù)、兒童成骨不全手術(shù)、肱骨髁上骨折閉合復(fù)位克氏針固定術(shù)等,兒童骨骺損傷與繼發(fā)性畸形防治,兒童嚴重創(chuàng)傷與功能救治。積極加強兒童肢體矯形與創(chuàng)傷的治療及康復(fù)的臨床和基礎(chǔ)研究。

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