到醫(yī)院小兒內(nèi)分泌?？?/span>七月初，一對家長領著一個大男孩到中山市博愛醫(yī)院（市婦幼保健院）小兒內(nèi)分泌?？崎T診做身高咨詢。孩子情況如下：男孩小李（化名），15歲10個月，自幼身高增長緩慢，11歲時身高才128cm，明顯矮小，骨齡10歲，做生長激素激發(fā)試驗提示生長激素部分缺乏，當時家長認為孩子發(fā)育晚，以后能長，不同意生長激素治療。
12歲后青春期發(fā)育，身高增長加速，未就診，但14歲后身高增長再次減慢，15歲至今身高僅長1cm。
再次就診時男孩已15歲10個月，體重55.9Kg（＜N），身高155cm(-2.64SD) ，骨齡卻17歲了，離成年終身高最多只能再長1cm，就是說男孩身高去到160cm的可能性很?。?/span>
聽到這個結(jié)果，孩子和家長瞬間崩潰，但骨骺已閉，回天乏力！這個孩子自幼身材矮小，11歲時骨齡偏小，家長存在僥幸心理，以為孩子以后會長，三年間未再就診，殊不知骨齡的生長是多因素動態(tài)變化的，到再次就診時骨齡明顯大于實際年齡，身高干預為時已晚。
很多家長會有疑問：哪些孩子需要做骨齡？做骨齡評價的意義是什么？如何通過骨齡預測成年終身高？現(xiàn)在，就給家長朋友們科普一下骨齡評價的意義。2023年7月28日星期五晚上7:30，由中山市博愛醫(yī)院兒科內(nèi)分泌遺傳代謝病?？啤和L高中心唐家彥主任醫(yī)師以骨齡測評為主題為大家做精彩的科普答疑。（掃碼圖片二維碼進群即可線上參與講座）人體骨骼發(fā)育過程中，骨化速度及骨骺與干骺端閉合時間及其形態(tài)的變化都呈現(xiàn)一定的規(guī)律性，這種規(guī)律用時間表示即為骨齡。反映兒童及青少年骨的實際年齡，反映兒童體格發(fā)育成熟度較實際年齡更為準確。評價兒童生長發(fā)育，監(jiān)測兒童內(nèi)分泌及生長紊亂疾病診斷與治療情況的重要指標。骨齡評估需要通過對身體各部位骨骼的評估獲得，如手腕、肘部、膝關(guān)節(jié)、頸椎或骨盆。常用的骨齡評測方法有：G-P 圖譜法、TW（Tanner-White）評分法、中華05評分法等。
6歲以上需要體格生長發(fā)育評價及預測成年身高的兒童與青少年；身材偏矮或矮小兒童；身材明顯高于遺傳身高的兒童；存在內(nèi)分泌與遺傳性疾病，需要診斷與治療評價的兒童；使用影響骨骼生長的藥物前患兒。由于正常骨化中心出現(xiàn)的年齡有較大個體差異，故大多采用實際年齡±2s為正常骨齡范圍。根據(jù)骨齡與實際年齡的關(guān)系，可判定為骨齡等于、落后或超前于實際年齡。后天性因素：營養(yǎng)、睡眠、運動、環(huán)境因素、個體內(nèi)分泌激素的改變、性發(fā)育成熟度、藥物等。內(nèi)分泌：體質(zhì)性生長與青春期發(fā)育延遲、甲狀腺功能減退、生長激素缺乏、全垂體功能減退、庫欣病；營養(yǎng)：營養(yǎng)不良、由于疾病未能獲得體重、骨礦化不足；藥物：糖皮質(zhì)激素（包括高劑量吸入糖皮質(zhì)激素和口服布地奈德在敏感兒童）、促性腺激素釋放激素類似物（亮丙瑞林和曲普瑞林）、芳香化酶抑制劑；非內(nèi)分泌：慢性疾病、慢性心臟病、慢性腎病、青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病、肝病、乳糜瀉、囊性纖維化、嚴重哮喘（可能來自皮質(zhì)類固醇激素的使用）、免疫缺陷狀態(tài)，包括艾滋病毒感染、活動性結(jié)核病、女性運動員三聯(lián)征（導致性腺功能減退）、厭食癥忽視和濫用；綜合征：13、18和21三體綜合征、特納綜合征、先天性睪丸發(fā)育不良綜合征、Russell-Silver綜合征等。女孩16歲后，男孩18歲后
骨齡檢查可以協(xié)助預測成年身高，根據(jù)骨齡別身高，結(jié)合性別、父母身高及發(fā)育年齡、性發(fā)育的成熟度及進展速度、歷年的生長速度（包括青春期前及青春發(fā)動后）以及骨齡和體格發(fā)育的動態(tài)變化等綜合分析后預測成年身高。單次骨齡檢測只能反映該檢測時間后預測節(jié)點的發(fā)育狀況，據(jù)此預測未來身高并不科學，建議定期監(jiān)測骨齡結(jié)合實際發(fā)育情況預測成年身高。
建議青春期前每半年一次，到了青春期或患有內(nèi)分泌遺傳代謝病的孩子可以每半年一次監(jiān)測骨齡。在中山市博愛醫(yī)院檢查骨齡，需先到放射科做手腕正位片（骨齡攝片）56元，由放射科醫(yī)生做G-P圖片評分，再到兒科大樓三樓兒童保健科26號室做骨齡中華05評分（量表法），55元（兩種評價方法可以增加評價的準確率，避免臨床醫(yī)生單一G-P圖譜法造成的評價誤差而影響對終身高的預測）。最后找?？漆t(yī)生作體格生長發(fā)育及骨齡評價和身高預測。家長朋友們，如果你們的孩子身高或發(fā)育異常，如果你們想為孩子評估目前或?qū)淼纳砀咔闆r，可以到醫(yī)院兒科內(nèi)分泌遺傳代謝病?？?、兒保生長發(fā)育?？?、兒童長高中心門診咨詢并完善骨齡測評。中山市博愛醫(yī)院2000年已開展骨齡測評，我們將為身高咨詢的孩子及家長們做最專業(yè)的指導，愿每位孩子都能達到滿意的身高。
微信服務號