什么是子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是婦科三大惡性腫瘤之一，隨著生活水平的不斷提高，我國(guó)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。在部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率已超過子宮頸癌，躍居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤首位。

臨床上，很多患者就診時(shí)已是中晚期子宮內(nèi)膜癌，這不僅加大了手術(shù)難度，更對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生不良影響。

如何在人群中篩選出子宮內(nèi)膜癌前病變及早期子宮內(nèi)膜癌，提高子宮內(nèi)膜癌的篩查效率，實(shí)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，已勢(shì)在必行。

為更好地推動(dòng)子宮內(nèi)膜癌的篩查工作，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)組織開展了“子宮內(nèi)膜癌篩查規(guī)范性建設(shè)”項(xiàng)目，中山市博愛醫(yī)院（市婦幼保健院）婦科也申報(bào)成功成為全國(guó)子宮內(nèi)膜癌篩查規(guī)范化建設(shè)單位之一。

常見有哪些危險(xiǎn)信號(hào)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，80%的患者在發(fā)病初期表現(xiàn)出異常陰道流血的癥狀，特別是絕經(jīng)后的女性。具體癥狀為少量血性分泌物，有時(shí)呈現(xiàn)間歇性，有時(shí)則為持續(xù)性，還有可能出現(xiàn)大量陰道流血的情況。除此之外，部分患者還可能伴有陰道排液、下腹部疼痛以及盆腔包塊等癥狀。

哪類人群風(fēng)險(xiǎn)更高

如無排卵性月經(jīng)異常、無排卵性不孕、多囊卵巢綜合征等。

肥胖、高血壓、糖尿病

又稱為子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征：體重指數(shù)每增加1個(gè)單位（kg/m2），子宮內(nèi)膜癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加 9％。糖尿患者或糖耐量異常者患病風(fēng)險(xiǎn)比正常人增加 2.8 倍；高血壓者增高 1.8 倍。

初潮早與絕經(jīng)晚

激素作用于子宮內(nèi)膜的時(shí)間更長(zhǎng)，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。

不孕不育

不孕不育會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，而與之相反，每次妊娠均可一定程度降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，末次妊娠年齡越高，患子宮內(nèi)膜癌的概率也越低。

遺傳因素

大約20%的子宮內(nèi)膜癌患者有家族史。林奇綜合征是一種較為常見的遺傳性綜合征，對(duì)于那些家族中有子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、乳腺癌或結(jié)腸癌病史的成員，建議進(jìn)行遺傳咨詢。

其他

因其他治療需要口服單純雌激素制劑或他昔莫芬等藥物也可增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。

如何發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌早期確診時(shí)5年生存率為95%，為婦科癌癥中最高，但晚期確診時(shí)，5年生存率銳減至14%，可見，子宮內(nèi)膜癌的篩查非常重要，市博愛醫(yī)院專家教你怎么做：

超聲檢查：為臨床常用的檢查手段，可評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)、回聲、血流變化等，來判斷有無病變，有較高的診斷準(zhǔn)確性。具有可重復(fù)性強(qiáng)、無創(chuàng)、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)。

宮腔鏡檢查術(shù)聯(lián)合診斷性刮宮：通過取得子宮內(nèi)膜活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查來確定是否存在癌變，降低了子宮內(nèi)膜病變的漏診率，提高取材的準(zhǔn)確度。

子宮內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)檢查：比較高效的子宮內(nèi)膜取樣器可獲取子宮內(nèi)膜細(xì)胞以篩查早期子宮內(nèi)膜癌。

市博愛醫(yī)院婦科羅小婉主任介紹，子宮內(nèi)膜取樣器簡(jiǎn)單、方便，可在門診時(shí)使用，無需子宮頸擴(kuò)張，無需全麻，不僅可減輕患者不適、減少對(duì)患者創(chuàng)傷。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，特別是lynch綜合征及親屬、乳腺癌患者、他莫昔芬長(zhǎng)期治療者、有子宮內(nèi)膜癌或結(jié)腸癌家族史者，建議每年進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌篩查。對(duì)于圍絕經(jīng)期婦女可在取出宮內(nèi)節(jié)育器的同時(shí)進(jìn)行機(jī)會(huì)性子宮內(nèi)膜癌篩查。

子宮內(nèi)膜癌預(yù)防四步走

倡導(dǎo)戒煙、戒酒，維持飲食平衡，多攝入蔬菜與水果，增強(qiáng)體育鍛煉，控制體重，并努力維持良好的心理狀態(tài)。

對(duì)于存在月經(jīng)不調(diào)的女性，應(yīng)在專業(yè)婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理調(diào)整月經(jīng)周期，以維護(hù)生殖健康。

定期進(jìn)行婦科檢查至關(guān)重要，其中B超檢查能夠監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度及宮腔是否存在異常占位，有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)。

一旦出現(xiàn)異常子宮出血，應(yīng)立即就醫(yī)，接受專業(yè)診治，以預(yù)防潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。