“小寶進(jìn)食很慢，進(jìn)食后容易出現(xiàn)嘔吐。”
原來，小寶出生就被診斷出“食管閉鎖”，生后第3天行手術(shù)治療。1月前于外院行“食管狹窄擴(kuò)張術(shù)”，術(shù)后需要留置胃管支撐食管，1周前因小寶玩耍時不慎將胃管拔出，之后胃管不能成功置入，小寶也慢慢出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、進(jìn)食困難的表現(xiàn)。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，小寶食管明顯增寬，胃管在食管迂曲反折。兒二科王桂蘭主任組織小兒消化科、小兒呼吸科及麻醉科進(jìn)行多學(xué)科合作，為小寶制定詳細(xì)的診治方案。
針對小寶年齡小、體重低的問題，麻醉科制定針對性麻醉方案。小兒消化內(nèi)鏡室與小兒呼吸支氣管鏡室協(xié)同操作，兒童胃鏡檢查顯示食管中段擴(kuò)張，遠(yuǎn)端食管閉鎖術(shù)后僅見小孔，小號兒童胃鏡及纖支鏡均不能通過食管狹窄段，內(nèi)鏡直視下富爾凱6號胃管不能置入。啟動術(shù)中應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)用“胃鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)”，術(shù)中將狹窄段食管進(jìn)行擴(kuò)張，而后胃管能成功置入，解決了一般胃鏡檢查直視下不能置入胃管的難題。在多學(xué)科的配合下，小寶順利完成胃鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)+胃管置入術(shù)，術(shù)后在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，小寶嘔吐癥狀緩解，后續(xù)仍需定期復(fù)診。“食管閉鎖在新生兒期并不罕見，發(fā)病率約1/3000-1/4500，是嚴(yán)重的先天性消化道畸形之一，常合并食管氣管瘺等其他畸形?！毙合屏赫箞D主任介紹道，該病如不能早期得到正確的診治，小兒可能在生后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。
“食管閉鎖”小兒進(jìn)行手術(shù)治療后，仍可能存在術(shù)后食管狹窄、進(jìn)食困難、頻繁嘔吐等情況，這類小兒需要進(jìn)行規(guī)范化序貫治療。因此，“胃鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)”作為良性食管狹窄的首選方法，因其簡便易行、創(chuàng)傷小、見效快等優(yōu)點被廣泛應(yīng)用。而食管狹窄患兒多數(shù)需要反復(fù)多次擴(kuò)張治療，就診時應(yīng)咨詢?？漆t(yī)師制定個體化診療方案。兒二科王桂蘭主任介紹，“遇到難題，我們迎難而上！組織多學(xué)科會診、協(xié)作，攜手共救治，為患者及時解決問題，這是我們的良好作風(fēng)！”兒童呼吸內(nèi)鏡面診預(yù)約：公眾號掛兒科-兒童呼吸?？?/span>兒童消化內(nèi)鏡面診預(yù)約：公眾號掛兒科-兒童消化感染?？?/span>
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