囫圇吞“筆”
男孩不慎吸入筆帽
醫(yī)生全力救治
3月14日傍晚，林林不慎將筆帽吸入肺部后，馬上被送往臨近的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，胸部CT檢查提示孩子的右肺下葉支氣管可能嗆進(jìn)了“異物”。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議馬上轉(zhuǎn)到市博愛(ài)醫(yī)院兒科處理。轉(zhuǎn)院后，市博愛(ài)醫(yī)院兒二科主任王桂蘭迅速組織小兒呼吸、小兒重癥以及麻醉科，針對(duì)林林的病情進(jìn)行手術(shù)前討論。討論中，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，孩子右肺下葉支氣管的錐形異物與周圍組織緊密嵌頓，如果不及時(shí)取出，周圍組織將會(huì)出現(xiàn)水腫、壞死，肉芽組織生長(zhǎng)、低氧血癥乃至肺炎都將接踵而至，異物取出難度會(huì)更大，病情可能迅速加重。最終，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)討論結(jié)果決定，當(dāng)晚就緊急進(jìn)行經(jīng)支氣管鏡下異物取出術(shù)。當(dāng)天晚上9時(shí)，在麻醉醫(yī)生和護(hù)士密切配合下，市博愛(ài)醫(yī)院劉翔騰主任醫(yī)師和王冰潔主治醫(yī)師合作為患兒開(kāi)展手術(shù)。當(dāng)支氣管鏡到達(dá)右肺中間段支氣管時(shí)，鏡下所見(jiàn)果然與醫(yī)生術(shù)前討論判斷一致，一透明錐形筆帽位于右肺基底段開(kāi)口，嵌頓緊，與周圍組織無(wú)間隙，傳統(tǒng)的異物網(wǎng)籃無(wú)法進(jìn)行撈取，異物鉗也找不到合適的鉗夾部位，這導(dǎo)致異物取出難度很大。此時(shí)，劉翔騰醫(yī)生想到了一個(gè)好辦法：利用異物鉗從筆帽中間的小孔中穿過(guò)，張開(kāi)活檢鉗卡住筆帽并將其順利“拉”出。整個(gè)操作過(guò)程驚險(xiǎn)而高效，用時(shí)不到兩分鐘，林林最終被成功救治。
醫(yī)生提醒：
家長(zhǎng)要注意預(yù)防兒童異物吸入
“林林吸入的筆蓋，已經(jīng)完全堵住了右肺下葉開(kāi)口，如果不是因?yàn)楣P帽中間有一個(gè)小孔，他將難以呼吸，情況將變得更加危急?！眲⑾栩v醫(yī)生表示，小異物，大傷害 ，近年來(lái)，兒童氣道異物屢見(jiàn)不鮮，科室每年接診20余例此類兒童患者。“大多數(shù)都是因?yàn)槲牖ㄉ⒐献拥葓?jiān)果類異物，異物阻塞氣道會(huì)引起肺不張、肺部感染甚至窒息，可能成為‘奪命兇器’。”劉翔騰提醒，家長(zhǎng)應(yīng)注意不要給3歲以下幼兒喂食堅(jiān)果，教育孩子進(jìn)食時(shí)避免嬉戲打鬧，不快速進(jìn)食，玩耍說(shuō)話時(shí)避免將異物含入口中，以免嗆入氣管。經(jīng)可彎曲支氣管鏡異物取出術(shù)，具有損傷小、效率高的優(yōu)點(diǎn)，是兒童深部支氣管異物首選的取出方法。“經(jīng)可彎曲支氣管鏡異物取出術(shù)，大大減少了麻醉和手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷及風(fēng)險(xiǎn)，目前市博愛(ài)醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)鏡中心已成功幫助300多個(gè)孩子取出異物。”劉翔騰介紹。
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