當(dāng)孕媽懷孕25周時(shí)

突然出現(xiàn)胎膜早破

而且還是來(lái)之不易的“試管寶寶”

究竟保，還是不保

近期

一例胎齡27周的

早發(fā)型敗血癥超早產(chǎn)兒

經(jīng)過76天的治療

現(xiàn)已出院

茁壯成長(zhǎng)中

很多的父母選擇放棄治療，甚至一些醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)識(shí)不足，勸家長(zhǎng)放棄。然而，只有永不放棄才能締造生命的奇跡，今天，讓我們重溫一位勇敢母親的心路歷程。

K寶的媽媽孕25周時(shí)突然出現(xiàn)胎膜早破、腹痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查宮頸分泌物提示糞腸球菌感染，鎮(zhèn)區(qū)的三甲醫(yī)院告知準(zhǔn)父母胎兒胎齡小、感染風(fēng)險(xiǎn)極大，生后救治難度大,后遺癥風(fēng)險(xiǎn)高，建議放棄。

保？還是不保？這個(gè)選擇異常困難。

這個(gè)寶寶來(lái)自不易，是在中山市博愛醫(yī)院生殖中心的幫助下受孕的，父母年齡接近40歲，家長(zhǎng)無(wú)法接受放棄。

“只要有一線希望，我就一定要?！保媽態(tài)度堅(jiān)定。

于是，他們轉(zhuǎn)院至中山市博愛醫(yī)院產(chǎn)科，在產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的幫助下，寶媽焦慮的情緒放松，也為宮內(nèi)的寶寶贏得了2周寶貴的成長(zhǎng)時(shí)間。

兩周后K寶出生了！胎齡僅27周，而且胎膜破了2周，有極大的感染風(fēng)險(xiǎn)，呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)等各系統(tǒng)的發(fā)育都很不成熟，救治難度極大，任意一個(gè)細(xì)節(jié)沒有做好，對(duì)K寶而言都是致命的。

K寶生后胸片見肺野透亮度減低，呈‘磨玻璃’樣改變，予適宜呼吸支持，肺表面活性物質(zhì)替代等綜合救治。

隨著治療不斷地推進(jìn)，K寶呼吸情況逐漸好轉(zhuǎn)，呼吸機(jī)參數(shù)一點(diǎn)點(diǎn)的下調(diào)，有創(chuàng)呼吸機(jī)到無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)到高流量吸氧。護(hù)理小組對(duì)K寶實(shí)施了俯臥位通氣、肺康復(fù)等理措施，寶寶出院的時(shí)候完全不需要吸氧及呼吸支持。              

K媽產(chǎn)前既有感染，寶寶宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)極大。K寶生后不久就開始發(fā)熱，伴有新生兒早發(fā)敗血癥！

感染對(duì)超早產(chǎn)兒的打擊往往是致命的！

控制不當(dāng)有可能出現(xiàn)化腦、腦積水甚至腦癱等后遺癥。經(jīng)序貫抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持精細(xì)化救治，K寶感染逐漸控制，更可喜的是并沒有出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。

K寶手臂不如成人的小拇指粗，臍帶也是又短又細(xì)的一截，生后立即予臍靜脈置管，有了這根管道，兩周內(nèi)就無(wú)需反復(fù)靜脈穿刺，還能避免高滲營(yíng)養(yǎng)液經(jīng)外周靜脈導(dǎo)致的靜脈炎。

“環(huán)境關(guān)”，超早產(chǎn)兒對(duì)外界環(huán)境嚴(yán)重不適應(yīng)，輕微聲音、微弱光線或操作刺激，都可能引起生命體征波動(dòng)。嚴(yán)控聲光電，集中查房護(hù)理，完成操作后，大部分時(shí)間保持“靜默”。

“營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)關(guān)”，從微量喂養(yǎng)結(jié)合靜脈營(yíng)養(yǎng)開始，根據(jù)K寶的情況實(shí)施每日個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案。  

中山市博愛醫(yī)院新生兒科大膽創(chuàng)新，家庭式照護(hù)前移，在K寶生后19天，K寶還在無(wú)創(chuàng)通氣的時(shí)候，K媽進(jìn)入NICU，對(duì)寶寶實(shí)施2小時(shí)袋鼠式護(hù)理。

在醫(yī)院家庭的共同聯(lián)動(dòng)下，K寶的呼吸機(jī)需求逐漸減少，胃腸耐受逐漸好轉(zhuǎn)。在K寶準(zhǔn)備出院前2周，K媽進(jìn)入“家庭病房”，陪伴孩子一起治療，并且學(xué)習(xí)寶寶的護(hù)理及基礎(chǔ)急救知識(shí)，為出院后的家庭照護(hù)做準(zhǔn)備。

在這里，K媽學(xué)會(huì)了各項(xiàng)早產(chǎn)兒護(hù)理、急救技能。促進(jìn)K寶病情的恢復(fù)及增進(jìn)母子間的感情，讓K寶早早的感受到媽媽的愛，同時(shí)也緩解了媽媽思念孩子的焦慮。

歷時(shí)76天，K寶終于出院，小家伙強(qiáng)壯調(diào)皮，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥、后遺癥！

出院是愛的新起點(diǎn)，照護(hù)寶貝的接力棒交到了父母的手中，而新生兒科的醫(yī)護(hù)人員仍是堅(jiān)實(shí)的后盾。從出院前“家庭病房”手把手教會(huì)父母照護(hù)及急救知識(shí)，到出院后產(chǎn)兒隨訪中心及特需門診定期復(fù)診指導(dǎo)，我們陪伴寶貝健康成長(zhǎng)。

K寶父母對(duì)孩子的堅(jiān)持、不輕言放棄，中山市博愛醫(yī)院生殖中心、產(chǎn)科、新生兒科各?？频募夹g(shù)實(shí)力，多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的共同努力，造就生命的奇跡！

他們共同詮釋了：生命奇跡的背后就是不輕言放棄！

中山市博愛醫(yī)院（市婦幼保健院）新生兒科成立于1987年，1995年成為中山市新生兒急救中心，承擔(dān)全市危重新生兒救治任務(wù)，是“十五”至“十三五”中山市臨床重點(diǎn)?？疲?006年成為中山市新生兒質(zhì)控中心，2009年成為廣東省新生兒護(hù)理?yè)尵确种行模?016年廣東省首批新生兒?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，2020年成為第一批廣東省新生兒保健特色建設(shè)單位。2021年成為中山市高水平醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？疲ㄖ猩绞行律鷥横t(yī)學(xué)中心）。年收治病人數(shù)4000人，救治的危重病人數(shù)占全市的三分之二，其中市內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)危重新生兒500-600名。新生兒醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)91名，高級(jí)職稱21名。病區(qū)細(xì)化救治單元，分為超早產(chǎn)、外科重癥、家庭照護(hù)等6個(gè)單元。目前已經(jīng)成為一個(gè)專業(yè)特色突出、人才優(yōu)勢(shì)明顯、設(shè)備先進(jìn)、管理完善、后備力量雄厚、掌握醫(yī)療服務(wù)核心技術(shù)，有強(qiáng)勁可持續(xù)發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科。