7歲女童嘔出頭發(fā),竟是因?yàn)樨氀?!孩子這些情況,家長(zhǎng)需謹(jǐn)慎
欣欣(化名),女,7歲,因“腹痛、嘔吐3天”入院。入院查體體型消瘦,右下腹可捫及條索狀包塊。入院后查血常規(guī)HGB 71g/L(5歲-11歲應(yīng)為115g/L),呈小細(xì)胞低色素性貧血。這樣的貧血特征,常見于缺鐵性貧血和地中海貧血,追問病史,家屬否認(rèn)地中海貧血家族史。
那么是缺鐵性貧血?缺鐵性貧血在嬰幼兒較常見,欣欣已經(jīng)7歲了,怎么還會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血呢?和欣欣的嘔吐又有什么關(guān)聯(lián)呢?后來欣欣母親提供了一個(gè)重要的線索,欣欣入院后再次出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物為頭發(fā)!欣欣媽媽回憶道,欣欣幼年期曾喜歡抓自己頭發(fā)吃,但是沒有重視,近期也沒有發(fā)現(xiàn)她吃頭發(fā)的現(xiàn)象。這是非常重要的線索!
完善腹部B超和腹部增強(qiáng)CT檢查,提示腸梗阻(糞石所致)。于是緊急聯(lián)系小兒外科準(zhǔn)備手術(shù)。術(shù)中見小腸內(nèi)有大量糞石(頭發(fā))堵塞。欣欣最后診斷為:1、糞石性腸梗阻(頭發(fā)) 2、中度貧血,3、輕度脫水,4、缺鐵性貧血,5、地中海貧血?根據(jù)病歷資料,我們以一元論解釋欣欣的病情如下:欣欣患缺鐵性貧血,出現(xiàn)異食癖(吃頭發(fā)),由于頭發(fā)不能被消化液消化并且不容易被排出,最終出現(xiàn)腸梗阻。
貧血是我們血液中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞或血紅蛋白量低于正常。嬰兒和兒童的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量隨年齡不同而有差異。根據(jù)我國(guó)小兒血液會(huì)議及世界衛(wèi)生組織資料,小于以下數(shù)值即可診斷為貧血:1-4月為90g/L;4-6月為100g/L;6-59月為110g/L;5歲-11歲為115g/L;12歲-14歲為120g/L。
貧血的臨床分度
貧血分類
按病因分類,我們可以分為紅細(xì)胞或血紅蛋白生成不足、溶血性和失血性貧血3類。
我們也可以根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)(下表)可以分為大細(xì)胞性貧血,正細(xì)胞性貧血,單純小細(xì)胞性貧血,小細(xì)胞低色素貧血4類。
貧血會(huì)有什么表現(xiàn)呢?
輕度貧血的可以沒有癥狀。急性貧血或者中重度貧血可出現(xiàn)面色蒼白或蒼黃,精神倦怠、乏力、呼吸急促、心悸,毛發(fā)干枯、長(zhǎng)期嚴(yán)重的貧血營(yíng)養(yǎng)低下、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,反復(fù)感染。
而臨床上貧血的病因千種萬種,很多病都會(huì)“穿上”貧血這件“衣服”來偽裝自己,迷惑他人,發(fā)現(xiàn)貧血,我們應(yīng)該如何識(shí)別背后的原因呢?發(fā)現(xiàn)貧血,應(yīng)該積極尋找病因,到正規(guī)醫(yī)院??凭驮\。貧血診斷由病史到檢查,由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,由常見病到罕見病,注意年齡、性別的疾病差異,一層一層抽絲剝繭,最終找到貧血病因。
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