今年流感難題如何破?專業(yè)兒科醫(yī)生手把手教你
最近流感真是太太太可怕啦
醫(yī)生看病忙,家長候診急
今年流感如何應(yīng)對?
專業(yè)兒科醫(yī)生手把手教你破解難題!
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如何識別孩子得了流感?
典型的癥狀為持續(xù)高熱,體溫可達(dá)39~40度,常伴有頭痛、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、肌肉酸痛、乏力等表現(xiàn);
少部分孩子可伴有消化道的表現(xiàn),比如惡心、嘔吐、腹瀉等;
重癥病例可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克等并發(fā)癥。
如何早期識別重癥兒童?
出現(xiàn)以下一項(xiàng)或多項(xiàng)表現(xiàn)者,需要提高警惕,及時就醫(yī):
1、持續(xù)高熱不退大于3天;
2、呼吸狀況差:劇烈咳嗽,呼吸頻率快,呼吸困難,口唇發(fā)紺;
3、循環(huán)功能差:面色蒼白,手足冰冷,血壓低,皮膚花斑紋等;
4、精神狀態(tài)差:精神萎靡,反應(yīng)遲鈍,嗜睡,躁動、驚厥等;
5、消化道癥狀重:嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。
6、小于3個月嬰兒。
如何預(yù)防流感?
(1)流感疫苗接種
(2)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣
流感季節(jié)良好的衛(wèi)生習(xí)慣包括勤洗手、避免接觸呼吸道感染患者、保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣等。
● 當(dāng)家長帶有流感癥狀的患兒去醫(yī)院就診時,應(yīng)同時做好患兒及自身的防護(hù)(如戴口罩),避免交叉感染。
● 學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位中出現(xiàn)流感樣病例時,患兒應(yīng)居家休息,減少疾病傳播。
兒童流感的治療重點(diǎn)
1、確診患者,沒有重癥表現(xiàn)者建議居家隔離,保證充足休息和睡眠,一般5-7天可痊愈;孩子基本痊愈的標(biāo)準(zhǔn)是指體溫正常,流感樣癥狀消失超過48小時。
2、對因治療:確診流感后,應(yīng)盡早服用磷酸奧司他韋。最好在發(fā)病48小時之內(nèi)用藥。即使病程超過48小時服用,仍然有效。一般情況下要服用3-5天,兒童使用磷酸奧司他韋是安全的、有效的。
孩子發(fā)熱處理
退燒藥如何使用?
①給孩子使用退燒藥的目的是?
□緩解患兒癥狀:緩解患兒因發(fā)熱引起的煩躁和不適感等;
□減輕家長焦慮:緩解家長對患兒發(fā)熱的緊張感或恐懼情緒。
②如何選擇最好的退燒藥?
目前市面上退熱藥物的作用時間、退熱效果和副作用等差別不明顯,盡量選擇口服劑型。如果有嚴(yán)重嘔吐、拒絕吃藥等情形時,可使用肛門栓劑。
③目前認(rèn)為最適合兒童使用的退熱藥是什么?
推薦使用布洛芬和對乙酰氨基酚兩種藥物。年齡≥2-3月的兒童,推薦口服對乙酰氨基酚;年齡≥6月的 兒童,推薦對乙酰氨基酚或布洛芬,但要避免同時服用。
④可以兩種退燒藥一起用或交替用嗎?
副作用可能會疊加,不推薦對乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬用于兒童退熱,也不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替用于兒童退熱。
⑤如果一直發(fā)熱,退熱藥要一直用嗎?
只有不舒服時才考慮繼續(xù)使用,當(dāng)患兒的不適并未減輕時可考慮更換其他藥物,但切勿同時使用兩種退熱藥。
值得注意的是,發(fā)熱的程度不能預(yù)測疾病的嚴(yán)重程度,退熱藥不能有效地縮短發(fā)熱的病程,其退熱效果也不能用來鑒別發(fā)熱的病因是細(xì)菌感染還是病毒感染。如果退熱藥效果不理想,應(yīng)該積極尋找導(dǎo)致發(fā)熱的病因,對因治療更重要。
糖皮質(zhì)激素如何使用?
很多家長認(rèn)為使用糖皮質(zhì)激素能快速退熱,但要注意,不能盲目使用糖皮質(zhì)激素,包括地塞米松、甲強(qiáng)龍等不能作為退熱藥用于患兒退熱,除非有急性炎癥反應(yīng)綜合征、病情嚴(yán)重者。
中藥退燒劑如何使用?
中藥或中成藥的成分復(fù)雜,需辨證下藥方可見效,而退燒效果也還不一定明確或優(yōu)于布洛芬或?qū)σ阴0被樱?/span>非專業(yè)人士不建議使用。
退燒針劑如何使用?
一般情況下不推薦兒童使用退熱的針劑。建議盡量避免給兒童肌肉注射給藥,因?yàn)檫@種給藥途徑可引起注射部位紅腫、疼痛,使用不當(dāng)甚至有可能造成患兒臀部肌肉萎縮,重復(fù)的肌肉注射還可能造成患兒焦慮和恐懼等而導(dǎo)致不配合醫(yī)生的治療。
咳嗽處理
單純流感引起的急性咳嗽可自行緩解。
但若有較為劇烈的咳嗽,可應(yīng)用抗組胺藥或吸入抗膽堿能藥物。少數(shù)頑固性重癥咳嗽患兒,可短期吸入或者口服糖皮質(zhì)激素治療。
如出現(xiàn)支氣管痙攣,則可用平喘藥如β2受體激動劑,膽堿能阻滯劑等;喘息嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素。
支氣管肺炎是常見合并癥,咳嗽是其主要癥狀之一,由于支氣管肺炎多由細(xì)菌和病毒感染引起,若已明確感染類型及病原,應(yīng)及早予以相應(yīng)的抗菌或者抗病毒藥物治療。
對恢復(fù)期有痰的患兒,可給予祛痰藥治療以保持呼吸道通暢。
消化道癥狀處理
初期由于發(fā)熱、出汗多、吐瀉等原因引起體液消耗或丟失過多,應(yīng)鼓勵孩子多飲水,如果不能進(jìn)食,可以適當(dāng)靜脈補(bǔ)液,防止脫水。
后期孩子感冒后食欲多減退,應(yīng)根據(jù)孩子食欲及消化能力不同,調(diào)理飲食,分別給予清淡、易消化的食物,如稀粥、面條等。
注意休息,避免勞累
流感是一類可防、可控、可治的常見傳染??!流感并不了可怕,可怕的是對流感一無所知!
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