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11歲女孩預(yù)測(cè)成年身高僅143.5cm!只因家長(zhǎng)忽視了這一點(diǎn)……1月13日,這場(chǎng)直播不容錯(cuò)過!

發(fā)布時(shí)間:2023-01-12 08:15 本文來源: 兒二科
近日在小兒內(nèi)分泌遺傳代謝病
??铺萍覐┽t(yī)生的門診
一位母親領(lǐng)著女兒就診
母親訴說:“醫(yī)生,我女兒近一年

幾乎都沒長(zhǎng)高,怎么辦?”


唐醫(yī)生詳細(xì)地詢問了孩子的病史:孩子是39周足產(chǎn)兒,出生體重3.4kg,身長(zhǎng)50cm,生后身高增長(zhǎng)較快,智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常,不挑食,胃口很好,食量大,愛吃零食和飲料。5歲始體重增長(zhǎng)過快,每年約4-6kg。7歲始雙側(cè)乳房發(fā)育伴身高增長(zhǎng)加速,約每年8-9cm,家長(zhǎng)很高興,但9歲月經(jīng)初潮,家長(zhǎng)未帶孩子就診,近一年身高幾乎無增長(zhǎng)。


孩子父親身高163cm,母親身高150cm,遺傳身高150cm±6.5。家族中身高偏矮,無遺傳代謝病史。


孩子的檢查:體重50kg(>1.6SD,參見下表二),身高143cm(-0.5SD,參見下表二),BMI 24.45kg/m2(>97th,參見下表三)。肥胖體型,雙側(cè)乳房B5期(成年女性水平),外陰PH4,陰毛適量,大小陰唇色素沉著,骨齡相當(dāng)于16歲。彩超提示脂肪肝、子宮及雙側(cè)卵巢大小及卵泡數(shù)量達(dá)成年女性水平,尿酸明顯升高,25-羥維生素D水平下降,性激素水平均較同齡明顯升高。


女孩的診斷:1、矮小癥(按骨齡) 2、肥胖癥 3、青春晚期 4、脂肪肝 5、高尿酸血癥 6、維生素D不足


遺憾終生!


唐醫(yī)生遺憾的告訴家長(zhǎng),由于女孩骨齡已經(jīng)16歲,剩余生長(zhǎng)空間極少,預(yù)測(cè)成年身高最多只能再多長(zhǎng)0.5cm左右,就是說女孩成年終身高只有143.5cm,很矮??!孩子一臉沮喪,母親苦苦請(qǐng)求:“醫(yī)生,能否再想想辦法,讓她多長(zhǎng)一點(diǎn)?”唐醫(yī)生也只能感嘆:一切都太晚了!


是什么讓女孩無法長(zhǎng)高?


唐醫(yī)生分析了孩子的生長(zhǎng)情況,指出孩子身高矮小的原因:
1、遺傳因素:父母身高都不高,特別是母親身高才150cm,遺傳身高才150cm±6.5。

2、肥胖癥:孩子胃口很好,食量大,愛吃零食和飲料,導(dǎo)致肥胖,肥胖孩子體脂增多,容易骨齡超前;

3、性早熟:孩子7歲開始雙側(cè)乳房發(fā)育,性早熟導(dǎo)致9歲已月經(jīng)初潮,骨齡明顯超前,生長(zhǎng)空間少。

4、家長(zhǎng)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育沒有足夠重視。

 


早期進(jìn)行身高促進(jìn)的必要性


唐醫(yī)生指出,以上這些導(dǎo)致女孩矮小的因素,都完全可以在青春期前通過小兒內(nèi)分泌或生長(zhǎng)發(fā)育??频纳砀叽龠M(jìn)干預(yù),消化營(yíng)養(yǎng)科的飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),防治性早熟和肥胖,扭轉(zhuǎn)這種矮小的不良后果。
(表一)

(表二)

發(fā)現(xiàn)孩子個(gè)矮、肥胖、女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育、男孩9歲前生殖器生長(zhǎng)過快,需及時(shí)到小兒內(nèi)分泌專科、生長(zhǎng)發(fā)育??苹蛳癄I(yíng)養(yǎng)科就診。


生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)科普


1


什么是矮小癥?



身高低于本民族、本地區(qū)、同齡、同性別健康兒童的平均身高兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-2SD),或第三百分位以下者,稱為矮身材。(參照上文表一、二)


2


什么是性早熟?



性早熟是指男童在9歲前,女童在8歲前出現(xiàn)第二性征。

第二性征是指女孩乳房發(fā)育,男孩睪丸增大和陰莖增長(zhǎng),身高增長(zhǎng)加速,陰毛、腋毛生長(zhǎng)。正常女孩在10歲左右出現(xiàn)第二性征,男孩則在12歲左右出現(xiàn)。女孩一般在乳房開始發(fā)育2年后初潮呈現(xiàn);男孩一般在睪丸開始增大后2年出現(xiàn)變聲和遺精。


3


什么是超重、肥胖?



超重:體塊指數(shù)(BMI)≥同年齡同性別兒童BMI的第85百分位;

肥胖:體塊指數(shù)(BMI)≥同年齡同性別兒童BMI的第95百分位(見2-18歲兒童青少年BMI百分位數(shù)值表)。

BMI = 體重/(身高×身高)(kg/m2

(表三)

4


孩子宅在家中如何長(zhǎng)高?

如何避免性早熟和肥胖?



關(guān)鍵要做到平衡膳食五個(gè)的核心準(zhǔn)則(根據(jù)中國(guó)學(xué)齡兒童膳食指南)

1、主動(dòng)參與食物的選擇和制作,提高營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)。

2、吃好早餐,合理選擇零食,培養(yǎng)健康飲食行為。

3、天天喝奶,足量飲水,不喝含糖的飲料,禁止飲酒。

4、多戶外運(yùn)動(dòng),少屏幕時(shí)間,每天1小時(shí)以上中高強(qiáng)度身體活動(dòng)。

5、定期監(jiān)測(cè)體格發(fā)育,保持體重適宜增長(zhǎng)。


5


讓孩子長(zhǎng)高需要注意什么?




1、預(yù)防和治療影響身高的疾病,比如:肥胖癥、性早熟、生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲狀腺功能減退癥、反復(fù)呼吸道及消化道疾病、過敏性疾病等;
2、合理飲食:根據(jù)體重水平和增長(zhǎng)速度,調(diào)整進(jìn)食量
促進(jìn)兒童身高的營(yíng)養(yǎng)主要包括:蛋白質(zhì)、鈣、鋅、維生素D、維生素A(強(qiáng)調(diào)在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充,避免過量)
保證長(zhǎng)高的食物:每天500毫升牛奶,一個(gè)雞蛋,50-150克肉類
控制長(zhǎng)胖的食物,包括:主食、水果、甜食、飲料、油炸食品、西式快餐等。

3、保證充足睡眠:保證孩子在晚上十點(diǎn)至次日七點(diǎn)的睡眠有利于生長(zhǎng)激素的分泌;如有腺樣體肥大或鼻炎等疾病影響睡眠,必須找專科醫(yī)師就診。
4、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),比如跳繩、游泳、舞蹈、羽毛球、乒乓球、單杠等。
5、保持愉快的心情。

身高體型是每個(gè)人的重要資本,各位家長(zhǎng),如果發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育異常,如矮小、超重肥胖、性發(fā)育過早,特別是有早產(chǎn)、小于胎齡兒、矮小家族史、骨齡超前的孩子,就應(yīng)盡早到小兒內(nèi)分泌??苹蛏L(zhǎng)發(fā)育專科就診,早期查出生長(zhǎng)發(fā)育異常的原因,早期治療,爭(zhēng)取達(dá)到理想身高,避免造成終生遺憾


為了幫助各位家長(zhǎng)正確了解孩子的生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí),兒科小兒內(nèi)分泌遺傳代謝??铺萍覐┲魅吾t(yī)師將于1月13日(本周五)晚上進(jìn)行線上講座!請(qǐng)掃海報(bào)二維碼,提前加入直播通知群。

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