一、 什么是小兒鞘膜積液

 小兒鞘膜積液的主要原因是先天性鞘狀突未閉合，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的液體流入鞘膜內(nèi)積聚而形成。

二、臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)為陰囊或腹股溝區(qū)囊性包塊，包塊在白天行活動后顯得充盈膨脹，晨起可略顯萎癟，陰囊透光試驗陽性。

三、治療原則

先天性鞘膜積液有自愈的可能,一般主張觀察到小兒1歲左右,如果1歲以后,鞘膜積液還沒有消退或者逐漸增大需要手術(shù)治療，手術(shù)通常選擇單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)完成。

四、術(shù)前準(zhǔn)備

1、完善心電圖、B超、拍片、血及大小便檢查等。

2、皮膚準(zhǔn)備：清潔肚臍及會陰部皮膚。

3、術(shù)前一晚給予易消化飲食。嬰幼兒術(shù)前禁食4-6小時，小兒術(shù)前禁食6-8小時。

五、術(shù)后指導(dǎo)

1、擇期手術(shù)患兒麻醉清醒后可飲水，無不適可進食流質(zhì)飲食，少量多餐，術(shù)后第一日可進食清淡易消化普食飲食，以新鮮肉類及蔬菜水果為主，避免煎炸油膩的食物。

2、麻醉清醒可懷抱，手術(shù)當(dāng)天以臥床休息為主，避免劇烈活動。

3、陰囊腫脹明顯的患兒應(yīng)適當(dāng)臥床休息，使用毛巾托起陰囊以利于積液的吸收。

六、出院指導(dǎo)

1、術(shù)后保持切口清潔干燥，1周后手術(shù)切口生物膠自然脫落無異常可淋浴。

2、術(shù)后1周內(nèi)常規(guī)復(fù)診，以后每3-6個月復(fù)診1次，隨訪2年。

3、術(shù)后3個月患兒應(yīng)避免腹內(nèi)壓升高因素如劇烈咳嗽、用力排便、劇烈活動等。

4、如出現(xiàn)陰囊腫脹、傷口滲液、滲血、疼痛及時就診。