子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis）是指有活性的內(nèi)膜細胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。約10%的生育年齡婦女患有內(nèi)異癥，即全球約有1.76億婦女為內(nèi)異癥患者；20%~50%的不孕癥婦女合并內(nèi)異癥，71%~87%的慢性盆腔疼痛婦女患有內(nèi)異癥。子宮內(nèi)膜細胞本該生長在子宮腔內(nèi)，是孕育寶寶的土壤，在卵巢分泌激素的影響下，28天為一周期，發(fā)生周而復始的脫落——再生。
月經(jīng)期經(jīng)血從宮口、陰道排出體外是順流而下，但由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，有時候內(nèi)膜細胞迷失方向，有小部分經(jīng)血或因其他原因夾雜著脫落的子宮內(nèi)膜碎片，由輸卵管倒流入腹腔，種植在盆腔臟器的表層，這就形成子宮內(nèi)膜異位病灶。這就是該病多種發(fā)病機制中被普遍認可的是子宮內(nèi)膜種植學說。
本病多發(fā)生于生育年齡的女性，青春期前不發(fā)病，絕經(jīng)后異位病灶可逐漸萎縮退化。青春期前及絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜無活性或活性降低，該病癥狀不發(fā)生或逐漸減輕。正常子宮內(nèi)膜，異常地侵入子宮肌層內(nèi)，子宮局部或彌漫性增大、疼痛、月經(jīng)過多，形成子宮腺肌癥；經(jīng)血逆流，子宮內(nèi)膜種植于卵巢形成巧克力囊腫，這就是最常見的子宮內(nèi)膜異位癥類型。
子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化為異位內(nèi)膜周期性出血及其周圍組織纖維化，形成異位結(jié)節(jié)，疼痛（痛經(jīng)、慢性盆腔痛）、包塊和不孕是其主要癥狀。病變可以波及所有的盆腔組織和器官，以卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等部位最常見，也可發(fā)生于腹腔、胸腔、四肢等處。
答：慢病是慢性非傳染性疾病的簡稱，是對一類起病隱匿，病情遷延不愈且病程長，病因復雜的疾病，包括多種疾病：如心腦血管疾病、糖尿病、高血壓、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。而內(nèi)異癥的發(fā)生發(fā)展及診治不斷被探索，該病具有病程長、病因復雜、病變廣泛，且尚無法治愈特點，“需要長期管理，使用藥物控制病情，避免重復手術(shù)操作”，所以被定義為慢性炎癥性疾病。該病嚴重影響了女性患者的身心健康和生活質(zhì)量；改善內(nèi)異癥患者生活質(zhì)量，減少疾病對個人或群體的影響和負擔，是我們診治的關(guān)鍵。所以我們的診治提出“四駕馬車”理論。
看到這里，各位是不是覺得這個疾病好復雜，不知道怎么辦才好，其實也不用擔心。一般來講，如果沒有任何不舒服，也不用特意去檢查有沒有患有子宮腺肌癥，子宮內(nèi)膜異位癥。只有當你出現(xiàn)有癥狀的時候，例如：發(fā)現(xiàn)有痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常和不孕，同房疼痛…就需要到醫(yī)院進行檢查。在根據(jù)不同的情況，不同的需求來進行治療。通常對于子宮內(nèi)膜異位癥及腺肌癥的診斷可以通過4個方面的檢查確診：
通過它的臨床癥狀、體格檢查還有一些輔助的檢查。目前主張診斷前移，積極經(jīng)驗性治療積極經(jīng)驗性治療，盡早開啟經(jīng)驗性藥物治療 ，緩解和控制疼痛進展。可以同時做影像學檢查，比如彩超，進一步的CT、MR也可以幫助檢查。抽血，查血清CA125的檢測，一般的輕度的內(nèi)異癥，腺肌癥患者，CA125也會輕度升高的。如果在比較重癥的患者當中它會升高的相對比較明顯。腹腔鏡檢查，腹腔檢查在目前來是國際公認最佳的方法，同時它也是一種治療的手段?？梢灾币暤紫掠^察盆腹腔的情況，可以準確地找到病變的部位還有范圍。
內(nèi)異癥相關(guān)癥狀有保守治療，藥物治療及手術(shù)治療。
子宮內(nèi)膜異位癥的應對總原則是力爭去除病灶、解決疼痛、改善和促進生育、減少和避免復發(fā)。應以臨床問題為導向，分年齡階段、綜合治療。需要根據(jù)年齡、癥狀程度、病變類型、生育期望、過去的治療史等來綜合考慮方案。
子宮內(nèi)膜異位癥應被視為一種慢性疾病，常見病，發(fā)病率逐年增加，任何年齡段內(nèi)異癥的治療都需要終身管理，作為患者您無需焦慮，中山市博愛醫(yī)院對該病的診治將由生殖外科、生殖中心、婦科內(nèi)分泌甚至婦科腫瘤相關(guān)醫(yī)生參與，并納入胃腸外科、泌尿外科專科醫(yī)生進行多學科綜合診治，從青春期到圍絕經(jīng)期的全生命周期為您提供全方位管理，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，為您在疾病全周期提供最優(yōu)質(zhì)方案，真正提高內(nèi)異癥患者的生活質(zhì)量。
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