對于所有女性來說

近半年來，41歲的成女士（化名）困擾了她長達十年之久的每個月如約而至的“血崩”、“痛經(jīng)”不再造訪了，臉色也逐漸紅潤了起來，感覺“重獲新生”。

近日，成女士來到中山市博愛醫(yī)院（市婦幼保健院）婦科羅小婉主任專家門診復診，進行了B超檢查提示宮內(nèi)節(jié)育器位置正常，血常規(guī)已經(jīng)由既往的重度貧血恢復到了正常水平。看到成女士露出的笑容，羅主任及其團隊成員覺得她們最近一直在探索的“小小的固定術(shù)”能幫助有需要的人解決她們大大的困擾，是具有臨床價值的。

那么，羅主任團隊在探索的“小小的固定術(shù)”是什么呢？又能解決什么大困擾呢？

原來，成女士10年前就被診斷“子宮腺肌病”，當時癥狀輕，覺得忍忍就過去了，但隨著年齡的增長，月經(jīng)量越來越多，甚至呈“血崩”的狀態(tài)，痛經(jīng)也越來越嚴重，止痛藥已經(jīng)失效。

考慮到自己還很年輕，不愿意進行子宮切除手術(shù)，3年前曾在外院使用GnRH-a縮小子宮后放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（曼月樂），但GnRH-a藥效過去后4月，子宮又恢復到原先大小，月經(jīng)量再次逐漸增多，宮腔內(nèi)放置的曼月樂環(huán)也隨著血塊脫落，痛經(jīng)也隨之而來，頭暈、乏力、面色蒼白等痛苦一直纏繞著她，嚴重影響著正常生活和工作。

輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療未果，在瀕臨切除子宮治療之際，成女士來到中山市博愛醫(yī)院婦科就診，根據(jù)患者情況，婦科羅小婉主任團隊向成女士介紹了團隊近期一直在探索的“曼月樂環(huán)縫合固定術(shù)”，既可以利用曼月樂環(huán)每日向外釋放的藥物能有效減少月經(jīng)量，緩解痛經(jīng)的作用，又可以解決“子宮腺肌病”患者因為子宮過大，月經(jīng)過多會出現(xiàn)曼月樂環(huán)脫落的難題。

在獲得成女士的知情同意后，專家團隊為其進行了宮腔鏡下曼月樂環(huán)縫合固定術(shù)，手術(shù)非常順利?，F(xiàn)在術(shù)后半年過去了，治療效果非常理想。

其實，早在2022年年初，羅小婉專家團隊就向醫(yī)院進行了“曼月樂環(huán)縫合固定術(shù)”新技術(shù)申報并獲得批準，之后，團隊一直在探索該新技術(shù)的適應(yīng)人群，并進行臨床效果評價。

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（曼月樂）是宮內(nèi)節(jié)育器的一種，除了能發(fā)揮節(jié)育器避孕的功效外，還能每日緩慢釋放少量孕激素（左炔諾孕酮）拮抗子宮內(nèi)膜增生，因此，國內(nèi)外多個治療指南及專家共識提到，曼月樂環(huán)可作為治療月經(jīng)過多，痛經(jīng)，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜息肉等的重要治療手段。

顧名思義，就是通過新型的宮腔鏡器械，在宮腔內(nèi)完成縫合、打結(jié)、調(diào)整曼月樂環(huán)的位置，將曼月樂環(huán)固定于子宮肌壁，從而避免環(huán)脫落。

子宮內(nèi)膜增生及子宮腺肌癥是影響婦女健康的兩大常見疾病。宮腔內(nèi)放置曼月樂環(huán)是治療這兩類疾病的重要方法之一。但是，臨床上，有部分病例因為子宮體積大、經(jīng)量過多等原因出現(xiàn)放置曼月樂環(huán)后容易脫落的現(xiàn)象，并不適合目前常規(guī)的曼月樂環(huán)放置術(shù)，而不得不進行了子宮切除術(shù)，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，尤其對于一部分年輕女性。

針對上述情況，羅小婉專家團隊查閱的大量國內(nèi)外文獻，進行了臨床可操作性論證后，進行了新技術(shù)申報及臨床探索，如將曼月樂環(huán)進行縫合固定，宮腔內(nèi)同時放置曼月樂環(huán)+吉妮環(huán)（該節(jié)育器可以固定在子宮肌層，避免脫落），通過這一個小小的“固定術(shù)”，既發(fā)揮了曼月樂環(huán)的作用，又解決了因子宮過大，月經(jīng)過多而出現(xiàn)環(huán)脫落的問題，使得這類患者的獲益達到最大化。

2022年至今，羅小婉專家團隊已經(jīng)為數(shù)十位符合條件的女性實施了“曼月樂環(huán)縫合固定術(shù)”。因此，目前醫(yī)院已經(jīng)將該技術(shù)常規(guī)化開展，為女性的治療提供了一種個性化的選擇。