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女子懷孕14周,卻碰上殘角子宮!畸形子宮還能懷孕么?

發(fā)布時(shí)間:2024-04-02 10:39 本文來(lái)源: 婦科
“醫(yī)生,B超提示我有子宮畸形
那我還能正常懷孕嗎?”
部分備孕期的朋友們
孕前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己子宮畸形擔(dān)心不已
那么子宮畸形到底是怎樣的
今天和大家淺聊一下
讓人談之色變的子宮畸形

2024年1月中旬,小玲(化名)在中山市博愛醫(yī)院(市婦幼保健院)婦科檢查發(fā)現(xiàn)自己懷孕14周了,胎兒發(fā)育正常,這本是一件令人開心的喜事,可惜的是,胎兒住錯(cuò)房子了,她/他沒有住進(jìn)原裝的房子——子宮里面,反而住進(jìn)了小隔間——?dú)埥亲訉m里面去。小玲的這個(gè)病叫做殘角子宮妊娠,是非常危險(xiǎn)的,因?yàn)闅埥亲訉m的殘角宮壁發(fā)育不良,不能承受胎兒生長(zhǎng)發(fā)育,一旦妊娠可能發(fā)生殘角子宮自然破裂,引起嚴(yán)重的腹腔內(nèi)出血、失血性休克危及患者生命。小玲算是不幸中的萬(wàn)幸,已經(jīng)孕14周了還沒有“塌房”。門診醫(yī)生及時(shí)將小玲收入院進(jìn)行了手術(shù),拆掉了“危房”——切除了殘角子宮。

說(shuō)到這里,大家一定非常疑惑,什么是殘角子宮?總所周知,子宮是人類生命的搖籃,是孕育胎兒,保證胎兒正常生長(zhǎng)的重要器官。大白話,子宮是胎兒居住的房子。

可是,在女性生殖器官形成、分化過(guò)程中,由于某些內(nèi)源性因素(如生殖細(xì)胞染色體不分離、嵌合體、核型異常等),或外源性因素(如性激素藥物的使用等)影響可能導(dǎo)致子宮的各種發(fā)育異常,即俗稱的子宮畸形(Congenital Uterine Anomaly, CUA),是女性生殖器官畸形的一種。女性生殖器官畸形表現(xiàn)多種多樣,總共有十幾種,例如:子宮縱隔、陰道橫隔、弓形子宮、鞍狀子宮及雙角子宮、殘角子宮等等。

子宮畸形是什么?

子宮畸形,是一種先天性疾患,也是生殖器官畸形中最常見的一種。子宮畸形在育齡婦女人群中的發(fā)病率約為4.3%,在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的婦女中發(fā)病率為6%~38%,明顯高于一般人群。國(guó)外學(xué)者統(tǒng)計(jì)不同類型子宮發(fā)育異常早產(chǎn)發(fā)生率分別為:?jiǎn)谓亲訉m43.3%、雙子宮24.4%、雙角子宮25%、縱隔子宮10%、鞍狀子宮5.1%。

子宮畸形有癥狀嗎?

有些子宮畸形患者可無(wú)任何自覺癥狀,以至終身不被發(fā)現(xiàn),或者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),亦有一部分患者的生殖系統(tǒng)功能受到不同程度影響,這可能影響胚胎著床或影響胚胎的活動(dòng)致不孕、月經(jīng)不調(diào)、反復(fù)自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、產(chǎn)前和產(chǎn)后出血、胎盤附著異常、宮頸機(jī)能不全、胎先露異常等。誰(shuí)都想住個(gè)寬敞的房子,胚胎也不例外。

對(duì)于女性來(lái)說(shuō),子宮是胎兒居住房子,陰道是胎兒進(jìn)出的道路。

常見的子宮畸形有哪些?

正常子宮

正常子宮,精裝房,倒三角形,宮腔如同房間,宮頸如同門,適合胎兒居住,大小一般長(zhǎng)7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,非孕期容積約3-5ml。

雙子宮

雙子宮,兩間獨(dú)立的如同兩座獨(dú)棟別墅,也可能是兩間聯(lián)排別墅,有各自的門。


單角子宮

單角子宮,正常宮腔的倒三角形狀變成了橢圓形,精裝房變成了“改裝房”,只要宮腔體積足夠大,一般不影響生育。

縱膈子宮

縱膈子宮,房間中部有一堵墻,墻能長(zhǎng)至門口,為完全縱膈子宮,墻如果至長(zhǎng)出部分,為不完全縱膈子宮。

雙角子宮

雙角子宮,兩居室,可獨(dú)立開門或共用一個(gè)門,雙角子宮與縱膈子宮容易混淆。


殘角子宮

殘角子宮是單角子宮旁邊附帶了一個(gè)毛坯房,根據(jù)毛坯房是否有墻紙(子宮內(nèi)膜),以及與大房子是否有通道分型:

Ⅰ型:殘角子宮腔有子宮內(nèi)膜,與單角子宮腔有瘺管相通。

Ⅱ型:殘角子宮腔有子宮內(nèi)膜,與單角子宮腔不相通。

Ⅲ型:殘角子宮沒有功能內(nèi)膜,無(wú)宮腔結(jié)構(gòu)。

Robert子宮

Robert 子宮(Robert Uterus),最早由醫(yī)生Robert H發(fā)現(xiàn),曾用名“斜隔子宮”,有暗室的房子,暗室不與房間相通,暗室有墻紙(子宮內(nèi)膜),會(huì)引起經(jīng)血潴留。但從外面看,房間輪廓基本正常。

另外除了以上幾種常見的子宮畸形外,女性生殖道畸形還包括:先天性無(wú)子宮(無(wú)房一族),MRKH綜合征(無(wú)子宮無(wú)陰道,無(wú)房無(wú)路),陰道斜隔綜合征、陰道閉鎖(道路不通或者道路通錯(cuò)地方了)。

如何發(fā)現(xiàn)子宮畸形?

為了減少部分子宮畸形妊娠帶來(lái)的危害,建議女性孕前進(jìn)行常規(guī)的體檢,包括普通婦科檢查及婦科B超檢查。

常規(guī)的婦科檢查能夠發(fā)現(xiàn)部分生殖器官發(fā)育異常,如陰道斜隔、陰道閉鎖、宮頸發(fā)育異常等,子宮畸形需借助二維超聲、三維超聲、MRI檢查甚至宮腹腔檢查。

宮腹腔檢查是子宮畸形檢查的金標(biāo)準(zhǔn),宮腔鏡檢查可直接觀察陰道、宮頸管和宮腔形態(tài);腹腔鏡檢查可觀察子宮外部輪廓,宮底形態(tài),雙側(cè)宮角位置及其與雙側(cè)輸卵管、卵巢的關(guān)系,可以更好地為選擇正確的手術(shù)方法提供依據(jù)。

如何預(yù)防子宮畸形?

子宮畸形發(fā)病原因不明,我們能做到的是孕期減少接觸不良因素(如有害藥物、食物、放射性物質(zhì)),孕前常規(guī)進(jìn)行婦科檢查,婦科B超檢查,若發(fā)現(xiàn)子宮畸形,及時(shí)到婦科門診就診,孕期放松心態(tài),規(guī)律作息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、孕期定期產(chǎn)檢。

需要治療嗎?能夠治愈嗎?

不是所有的子宮畸形都需要處理,也不是所有的子宮畸形都能夠治療,治療方式主要是手術(shù)治療,包括宮腔鏡手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)。對(duì)于沒有臨床癥狀的子宮畸形患者,不需要特殊處理。對(duì)于有子宮畸形的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者,在排除其他可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因后,可施行子宮矯形術(shù)。手術(shù)的必要性和手術(shù)方式依據(jù)畸形類型及程度個(gè)體化確定,治療目的為改善癥狀,提高生活質(zhì)量和改善生殖預(yù)后。

可能很多人說(shuō),我不知道自己是子宮畸形的哪一種,需要治療嗎,不知道能不能治療。其實(shí),對(duì)于普通人群來(lái)說(shuō),過(guò)于專業(yè)的知識(shí)咱們不懂,那就交給專業(yè)的醫(yī)師來(lái)評(píng)估及判斷吧。這不,繼我們本文開頭的女主角小玲開腹手術(shù)的第二天,另一位診斷殘角子宮的患者及時(shí)到博愛醫(yī)院婦科住院,進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)治療,對(duì)未來(lái)胎寶寶的“住房”進(jìn)行了修整,更好的孕育新生命做好準(zhǔn)備。

助力健康生育

 中山市博愛醫(yī)院婦科,在中山市率先開展各種女性生殖器官畸形矯正手術(shù),目前能夠獨(dú)立開展腹腔鏡下殘角子宮切除術(shù)、宮腔鏡下子宮縱膈電切術(shù)、腹腔鏡下乙狀結(jié)腸代陰道成形手、經(jīng)會(huì)陰腹膜代陰道成形術(shù)、陰道成形術(shù)等等各類手術(shù),為各類女性生殖道畸形患者提供個(gè)體化治療,解決您在生育之路上的疑難雜癥,助力您的健康生育!

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