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孕婦遭遇結(jié)石疼痛難忍,“石頭”是留還是除?

發(fā)布時(shí)間:2021-05-13 11:18 本文來源: 宣傳科
孕期遭遇尿路結(jié)石
這石頭該如何處理?
肚中的孩子會(huì)受影響嗎?


孕媽媽遭遇結(jié)石


近日, 懷孕5個(gè)月的李女士(化名)就遭遇了這樣的痛苦。3月8日,孕22周的李女士無誘因出現(xiàn)右側(cè)腰腹痛,呈持續(xù)絞痛,無法忍受,家人立即送往中山市博愛醫(yī)院就診。經(jīng)過一系列的檢查,李女士因右輸尿管結(jié)石并右腎積水被收治入院。


“我懷孕之前就有腎結(jié)石,那時(shí)候痛起來就直接去醫(yī)院打針吃藥排石,也沒有復(fù)查。因?yàn)槭且馔鈶言校砸矝]有把這些處理好,再加上孕期進(jìn)補(bǔ),還吃了很多鈣片什么的,這又痛起來了,過來醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石移入輸尿管上段”病床上的李女士說道。


“瘋狂”的石頭怎么除


“懷孕之后出現(xiàn)腎結(jié)石,若結(jié)石移至輸尿管引起梗阻、腎絞痛,嚴(yán)重時(shí)影響母胎安全,處理起來確實(shí)比較麻煩,因?yàn)閼言惺且欢畏浅L厥獾臅r(shí)期,在這個(gè)時(shí)期內(nèi)很多藥物都不宜使用;孕期子宮壓迫輸尿管,傳統(tǒng)輸尿管鏡不能彎曲,操作對(duì)子宮影響相對(duì)較大?!苯釉\的泌尿外科劉文政副主任醫(yī)師介紹道。


擺在醫(yī)生面前的難題是如何有效地處理結(jié)石且對(duì)胎兒安全,保守治療沒有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),但癥狀可能不能緩解,甚至加重并發(fā)感染休克等可能,也可能影響胎兒。傳統(tǒng)輸尿管鏡下鈥激光碎石,有輸尿管損傷等風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)檩斈蚬茜R子本身是直的,在腎內(nèi)無法拐彎,基本無法處理到腎內(nèi)結(jié)石,且在處理一些輸尿管上段結(jié)石時(shí),可能術(shù)中發(fā)生結(jié)石上移到腎內(nèi)的情況,無法完成碎石。而輸尿管軟鏡依靠其彎曲性能更能適應(yīng)輸尿管走形處理輸尿管上段及腎內(nèi)結(jié)石。


輸尿管軟鏡下鈥激光碎石


將各種治療方案詳細(xì)與患者家屬解釋后,在獲得知情同意下,李女士及家屬表示行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù),遂行輸尿管雙J管置入術(shù)擴(kuò)張輸尿管提供有利輸尿管條件。于3月24日,王女士順利完成輸尿管軟鏡碎石手術(shù),術(shù)后母胎情況良好,現(xiàn)已康復(fù)出院。


泌尿外科凌鋒副主任醫(yī)師介紹,人體的輸尿管長(zhǎng)度約為25cm左右,從腎臟沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱,其直徑通常只有3-4mm,輸尿管軟鏡直徑為2-3mm,鏡體相對(duì)柔軟,鏡體前端進(jìn)入腎臟后可拐彎,拐彎角度可達(dá)180度到270度,輕松到達(dá)腎盂及每一個(gè)腎盞,完全利用人體自然腔道,更加微創(chuàng),身體上無傷口。目前輸尿管軟鏡最多用于上尿路結(jié)石的治療,且輸尿管軟鏡碎石具有損傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。而王女士這種情況正好適用。


結(jié)石不是幸運(yùn)石,切莫“帶石懷孕”


凌鋒介紹,妊娠合并輸尿管結(jié)石是一個(gè)棘手的問題,可能會(huì)引起流產(chǎn)及對(duì)胎兒的潛在影響。如懷孕前就有腎臟結(jié)石的話,加上妊娠期間生理變化大,這些結(jié)石掉落在輸尿管嵌頓梗阻的風(fēng)險(xiǎn)就大大提高了。結(jié)石嵌頓梗阻,引起腎絞痛,還會(huì)出現(xiàn)腹痛、血尿、惡心、嘔吐等癥狀,甚至引起宮縮、早產(chǎn)、腎功能衰竭、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。


因此,如果在懷孕前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了腎結(jié)石,切莫“帶石懷孕”。若孕期發(fā)生輸尿管結(jié)石,更要及時(shí)治療,以防發(fā)生不測(cè)。


孕期均衡飲食


據(jù)了解,由于孕婦復(fù)雜的生理狀態(tài)、機(jī)體結(jié)構(gòu)和尿液動(dòng)力學(xué)的改變影響結(jié)石形成。特別是孕激素水平升高造成輸尿管蠕動(dòng)性下降,易誘發(fā)輸尿管結(jié)石梗阻。孕期結(jié)石跟生活方式也有莫大關(guān)系,孕婦高蛋白、高熱能飲食營(yíng)養(yǎng)過剩、補(bǔ)鈣、久坐不動(dòng),孩子沒出生結(jié)石先誕生。


醫(yī)生提醒,在懷孕期間不要盲目進(jìn)補(bǔ),一般來說只需保持營(yíng)養(yǎng)均衡,多吃蔬菜水果,正常飲食就可以保證充足的營(yíng)養(yǎng),食用保健品、補(bǔ)充劑時(shí)一定要事先咨詢醫(yī)生。

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