門(mén)診特定病種究竟有哪些？目錄附上！
相信很多關(guān)注博愛(ài)康的朋友們，對(duì)博愛(ài)康的保障中提到的門(mén)診特定病種都非常好奇。
到底什么是門(mén)診特定病種？
門(mén)診特定病種有哪些？
博愛(ài)康是如何報(bào)銷門(mén)診特定病種的呢？
什么是門(mén)診特定病種？
根據(jù)廣東省醫(yī)療保障局印發(fā)的《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種管理辦法》，門(mén)診特定病種（以下簡(jiǎn)稱門(mén)特）是指診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定、需在門(mén)診長(zhǎng)期治療或診療方案明確的疾病。門(mén)特醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。門(mén)特不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)支付比例應(yīng)不低于普通門(mén)診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。
門(mén)診特定病種目錄有哪些？
中山市門(mén)診特定病種的種類共58種，包含中山市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門(mén)特范圍（省52種），不在省規(guī)定范圍內(nèi)的門(mén)特繼續(xù)保障（市6種不在省范圍）。中山市門(mén)特病種分為兩類：一類門(mén)特病種20種，二類門(mén)特病種38種。具體病種名稱如下：
序號(hào) | 病種名稱 | 病種類別 | 病種類型 |
1 | 慢性阻塞性肺疾病 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
2 | 高血壓病 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
3 | 冠心病 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
4 | 慢性心功能不全 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
5 | 糖尿病 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
6 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
7 | 帕金森病 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
8 | 癲癇 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
9 | 腦血管疾病后遺癥 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
10 | 強(qiáng)直性脊柱炎 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
11 | 克羅恩病 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
12 | 重癥肌無(wú)力 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
13 | 小兒腦性癱瘓 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
14 | 房顫（抗凝治療） | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
15 | 甲狀旁腺功能減退癥 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
16 | 腎病綜合征 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
17 | 多發(fā)性硬化 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
18 | 肝硬化（失代償期） | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
19 | 慢性乙型肝炎 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
20 | 丙型肝炎（HCV RNA陽(yáng)性） | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
21 | 慢性腎功能不全（非透析治療） | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
22 | 惡性腫瘤（非放化療） | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
23 | 地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血） | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
24 | 再生障礙性貧血 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
25 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
26 | 肺動(dòng)脈高壓 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
27 | 支氣管哮喘 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
28 | 骨髓纖維化 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
29 | 骨髓增生異常綜合癥 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
30 | C型尼曼匹克病 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
31 | 肢端肥大癥 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
32 | 銀屑病 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
33 | 潰瘍性結(jié)腸炎 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
34 | 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
35 | 糖尿病黃斑水腫 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
36 | 脈絡(luò)膜新生血管 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
37 | 視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
38 | 新冠肺炎出院患者門(mén)診康復(fù)治療 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門(mén)特 |
39 | 分裂情感性障礙 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門(mén)特 |
40 | 持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?/p> | 省統(tǒng)一病種 | 一類門(mén)特 |
41 | 雙相（情感）障礙 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門(mén)特 |
42 | 癲癇所致精神障礙 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門(mén)特 |
43 | 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門(mén)特 |
44 | 精神分裂癥 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門(mén)特 |
45 | 精神分裂癥（長(zhǎng)效針劑） | 省統(tǒng)一病種 | 一類門(mén)特 |
46 | 慢性腎功能不全（血透治療） | 省統(tǒng)一病種 | 一類門(mén)特 |
47 | 慢性腎功能不全（腹透治療） | 省統(tǒng)一病種 | 一類門(mén)特 |
48 | 惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療） | 省統(tǒng)一病種 | 一類門(mén)特 |
49 | 惡性腫瘤（放療） | 省統(tǒng)一病種 | 一類門(mén)特 |
50 | 腎臟移植術(shù)后抗排異治療 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門(mén)特 |
51 | 造血干細(xì)胞移植后抗排異治療 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門(mén)特 |
52 | 心臟移植術(shù)后抗排異治療 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門(mén)特 |
53 | 肝臟移植術(shù)后抗排異治療 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門(mén)特 |
54 | 肺臟移植術(shù)后抗排異治療 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門(mén)特 |
55 | 艾滋病 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門(mén)特 |
56 | 活動(dòng)性肺結(jié)核 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門(mén)特 |
57 | 耐多藥肺結(jié)核 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門(mén)特 |
58 | 血友病 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門(mén)特 |
如何享受門(mén)診特定病種待遇？
門(mén)診特定病種分一類門(mén)診特定病種和二類門(mén)診特定病種。均不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。按病種不同類型和參保險(xiǎn)種享受不同的報(bào)銷待遇和年度累計(jì)支付限額。
參保人享受了門(mén)診特定病種統(tǒng)籌待遇后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等保障范圍。
只要參加中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，病情符合認(rèn)定條件并認(rèn)定登記后，即可享受特定病種的門(mén)診醫(yī)療待遇。門(mén)特新政實(shí)施因病施治的原則，故患多個(gè)門(mén)特病種的參保人需要按病種申請(qǐng)認(rèn)定。
看到這里
相信大家對(duì)門(mén)診特定病種的規(guī)定
有了一定的了解
那在博愛(ài)康的保障責(zé)任中
提到的門(mén)診特定病種是如何報(bào)銷的呢？
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