事關門診選點!中山醫(yī)保最新回應
日前,中山市醫(yī)療保障局發(fā)布消息稱,從12月1日起,中山市職工普通門診統(tǒng)籌待遇將調整,廣大參保人必須提前做好社區(qū)門診選點,否則不僅會影響社區(qū)門診就醫(yī)待遇,還會導致在鎮(zhèn)街級醫(yī)療機構和市直屬醫(yī)療機構(市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院和市博愛醫(yī)院等)普通門診看病無法報銷。(相關鏈接:下月起實施!享受普通門診報銷,要先干這件事)
該消息一經發(fā)布,
小編就收到很多市民咨詢:
所有人都必須要選點嗎?
小孩醫(yī)保選點怎么辦理?
選點后只能到這個點就診嗎?
……
大家別急,
本報記者已就這些問題
采訪了市醫(yī)療保障局
問
所有人都必須要選點嗎?
答
所有中山基本醫(yī)療保險參保人(無論戶籍是在外省市、港澳臺,還是海外,只要在中山參保就稱為“中山基本醫(yī)療保險參保人”)都具有享有社區(qū)門診待遇資格,但前提必須選點后才能生效使用,因此,每位參保人都要進行社區(qū)門診選點。
問
選點后是否只能在該點看???
答
選點后,廣大市民朋友不是必須到某個社區(qū)門診醫(yī)療點就醫(yī),而是在選定社區(qū)門診點所在鎮(zhèn)街的整個轄區(qū)范圍內的鎮(zhèn)街醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)通用,按規(guī)定享受待遇。
問
不善使用手機的人群如何進行選點?
答
目前,“粵醫(yī)保”小程序暫未能實現(xiàn)線上代辦,不擅長手機操作的老人和小孩等人群可以憑本人身份證、社保卡、醫(yī)保電子憑證其中一種,到所需就診的定點社區(qū)衛(wèi)生服務站選點,或憑上述材料到市政務服務中心醫(yī)保服務區(qū)或各鎮(zhèn)街醫(yī)保經辦機構窗口選點。首次辦理,即辦即生效。
問
社區(qū)門診選點后,無論在哪個市直屬醫(yī)療機構都可以看病嗎?
答
就診和選點沒有必然聯(lián)系,不選點也可以看病。若要享受普通門診醫(yī)保待遇(簡稱普門待遇),必須按規(guī)定選點,總而言之“選點不一定有待遇,不選點一定沒待遇”,能否享有醫(yī)保待遇與是否正常參加相應的險種等掛鉤。
問
選點后能否變更?
答
社區(qū)門診選點后只能在歸屬鎮(zhèn)街按規(guī)定享受待遇,不能跨鎮(zhèn)街使用。如需跨鎮(zhèn)街使用,可通過線上和線下渠道辦理變更手續(xù),自辦理變更手續(xù)的次月1日生效(原則上,每月只能進行一次有效變更)。需要注意的是,中山參保人到其他地市就醫(yī)按異地就醫(yī)管理,需選定異地的定點醫(yī)療機構。外省市參保人在中山就醫(yī)需要咨詢參保地的醫(yī)保部門,也就是按參保地的有關規(guī)定辦理即可。
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