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【醫(yī)保】熱點問答——生育篇

本文來源: 醫(yī)保辦



生育保險費征繳范圍是什么,

個人需要繳納嗎?

根據(jù)2021年10月1日實施的《廣東省職工生育保險規(guī)定》(廣東省人民政府令第287號,以下簡稱《規(guī)定》),生育保險費和職工基本醫(yī)療保險費合并繳納。用人單位應當按月繳納職工基本醫(yī)療保險費(含生育保險費),個人不用繳納生育保險費。



生育保險待遇包括什么?

哪些人可以享受生育津貼?

根據(jù)《規(guī)定》,生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用生育津貼

1、用人單位已經按時足額繳費的,自繳費次月起,其職工享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇。


2、職工未就業(yè)配偶按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇,不享受生育津貼。


3、以下人員及用人單位無需繳納生育保險,但可按規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇,不享受生育津貼


★ 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員;


★ 領取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員;


★ 因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘并辦理傷殘退休手續(xù)的職工;


★ 到達法定退休年齡時未達到規(guī)定的職工基本醫(yī)療保險繳費年限的職工




是否需要產檢選點、

異地生育備案等手續(xù)?

參保人產前檢查應當選定一家生育定點醫(yī)療機構作為產檢定點醫(yī)療機構,并憑計劃生育證明等資料辦理就醫(yī)確認手續(xù)。

如果參保人需到市外產前檢查、住院分娩或施行計劃生育手續(xù),應先向各鎮(zhèn)街醫(yī)保經辦機構提出申請,經批準備案后才能到當?shù)囟c醫(yī)療機構就醫(yī)。


城鄉(xiāng)居民可以享受生育待遇嗎?

目前,我市職工和城鄉(xiāng)居民分類保障,根據(jù)《中山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險辦法》(中府〔2021〕88號)規(guī)定,參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費用,按疾病享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。



生育津貼如何計算?

如何領???

1、生育津貼計算公式:生育津貼=職工生育或者施行計劃生育手術時,用人單位上年度職工平均工資÷30×假期天數(shù)。


2、職工按規(guī)定享受的生育津貼,由用人單位按照職工原工資標準先行墊付,再由醫(yī)療保障經辦機構,按照規(guī)定撥付給用人單位。職工已享受生育津貼的,視同用人單位已經支付相應數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標準的,用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。用人單位可以在職工分娩、終止妊娠或施行計劃生育手術次日起3年內,向各鎮(zhèn)街醫(yī)保經辦機構申請撥付生育津貼。


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